中國(guó)醫(yī)藥界可奪諾獎(jiǎng)的七大項(xiàng)目
【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）2015年10月5日，是個(gè)歷史性的日子，中國(guó)女科學(xué)家屠呦呦因發(fā)明了抗瘧藥物青蒿素問鼎諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，成為中國(guó)獲得自然科學(xué)類諾貝爾獎(jiǎng)第一人?！巴肋线系陌l(fā)現(xiàn)，緩解了億萬(wàn)人的疼痛和苦惱，在100多個(gè)國(guó)家拯救了無(wú)數(shù)人的生命，尤其是兒童的生命?！眹?guó)際科學(xué)界這樣評(píng)價(jià)她。
屠呦呦被稱為“三無(wú)科學(xué)家”——無(wú)博士學(xué)歷，無(wú)海外背景，無(wú)院士頭銜，默默無(wú)聞耕耘許多年，最終被國(guó)際科學(xué)界認(rèn)可。其實(shí)，除了屠呦呦，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)界還有很多這樣的科學(xué)家，他們?cè)诟髯缘难芯款I(lǐng)域取得了巨大突破，有的甚至都沒有突出個(gè)人，有的已經(jīng)作古。他們雖然沒有獲得諾貝爾獎(jiǎng)，但是都不輸于這個(gè)榮耀，他們是真正的“無(wú)冕之王”。
受訪專家：中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)主任委員、前任呼吸病學(xué)分會(huì)主任委員 劉又寧
一、人工合成牛胰島素
在歷史上，糖尿病一度是不治之癥。加拿大人班廷因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了胰島素而獲得諾貝爾獎(jiǎng)，但那時(shí)醫(yī)療所用的胰島素都是由動(dòng)物體內(nèi)提取的，不能人工合成。直到1965年9月17日，中國(guó)人完成了結(jié)晶牛胰島素的全合成。經(jīng)過嚴(yán)格鑒定，它的結(jié)構(gòu)、生物活力、物理化學(xué)性質(zhì)、結(jié)晶形狀都和天然的牛胰島素完全一樣。這是世界上第一個(gè)人工合成的蛋白質(zhì)，為人類認(rèn)識(shí)生命、揭開生命奧秘邁出了可喜的一大步。
1958年開始，中國(guó)科學(xué)院上海生物化學(xué)研究所、中國(guó)科學(xué)院上海有機(jī)化學(xué)研究所和北京大學(xué)生物系三個(gè)單位聯(lián)合，以鈕經(jīng)義為首，由龔岳亭、鄒承魯、杜雨蒼、季愛雪、邢其毅、汪猷、徐杰誠(chéng)等人共同組成一個(gè)協(xié)作組，在前人對(duì)胰島素結(jié)構(gòu)和肽鏈合成方法研究的基礎(chǔ)上，開始探索用化學(xué)方法合成胰島素。經(jīng)過周密研究，他們確立了合成牛胰島素的程序。這一成果震驚了世界，足以問鼎諾貝爾獎(jiǎng)，無(wú)奈歷史的原因與諾獎(jiǎng)失之交臂。
二、用砒霜治療白血病
砒霜的化學(xué)成分為三氧化二砷。用砒霜治病，中藥有傳統(tǒng)，西方也曾用過。張亭棟教授是使用砒霜（三氧化二砷）治療白血病的奠基人。
張亭棟，1932年11月生于河北省吳橋縣，畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)教研室主任、教授。1972年后，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科的張亭棟與藥師韓太云合作，開始用砒霜治療白血病的研究。他們的第一篇論文發(fā)表于1973。從1973年1月至1974年4月對(duì)不同類型白血病的治療效果，發(fā)現(xiàn)“癌靈1號(hào)”（含三氧化二砷）對(duì)多種白血病有效，對(duì)急性白血病可以達(dá)到完全緩解。1979年張亭棟和榮福祥發(fā)表了第二篇論文，在《黑龍江醫(yī)藥》，題為《癌靈一號(hào)注射液與辯證論治治療急性粒細(xì)胞型白血病》，總結(jié)他們從1973年至1978年治療急性粒細(xì)胞型白血病共55例，總緩解率達(dá)到70%，12例完全緩解，對(duì)病人的毒副作用小。到1979年，張亭棟和不同的同事合作發(fā)表的論文，清晰地奠定了我們今天的認(rèn)識(shí)：三氧化二砷可以治療白血病，特別是急性早幼粒白血病。
與此同時(shí)，在上海血液學(xué)研究所，陳竺和導(dǎo)師王振義也在白血病治療領(lǐng)域獲得突破。他們發(fā)現(xiàn)，全反式維甲酸可用于急性早幼粒細(xì)胞白血病的治療，結(jié)果令人滿意，部分患者的生命得以挽救。這是世界上第一個(gè)證明白血病細(xì)胞可被“改造”成接近正常細(xì)胞的臨床試驗(yàn)。1994年后，他們與哈爾濱的同行合作，發(fā)現(xiàn)維甲酸和砷劑在治病機(jī)理上是“殊途同歸”，因此提出兩藥共用的“協(xié)同靶向治療”設(shè)想。后來的臨床試驗(yàn)中，90%以上的患者長(zhǎng)期無(wú)病生存，表明兩藥合用有明顯的協(xié)同作用。國(guó)際同行的評(píng)價(jià)是：早幼粒細(xì)胞白血病有可能成為人類第一個(gè)可治愈的急性粒細(xì)胞白血病。
三、大慶糖尿病研究
在糖尿病預(yù)防研究領(lǐng)域，中國(guó)是走在世界前列的。一項(xiàng)歷時(shí)20年的糖尿病長(zhǎng)期跟蹤隨訪研究告訴世人，僅僅通過控制飲食和運(yùn)動(dòng)，就能有效遏止糖尿病前期的進(jìn)展，這項(xiàng)里程碑式的研究讓探索糖尿病奧秘的科學(xué)家看到了光明，更為廣大患者帶來了福音。
上世紀(jì)70年代，大慶油田總醫(yī)院老院長(zhǎng)胡英華與衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院（現(xiàn)中日醫(yī)院）內(nèi)分泌科主任潘孝仁教授一拍即合，開始進(jìn)行糖尿病防治的前瞻性研究。20年的隨訪發(fā)現(xiàn)，未進(jìn)行生活方式干預(yù)的糖耐量異常者93%會(huì)發(fā)生糖尿病，這20年間他們之中的17%已死于心腦血管疾病，另有12%死于其他疾病，44%的人至少經(jīng)歷過一次心肌梗死或腦卒中。而經(jīng)過6年生活方式干預(yù)的糖耐量異常者，20年后糖尿病的發(fā)生率要低43%。此研究共有10萬(wàn)人接受普查，長(zhǎng)達(dá)20年的隨訪，發(fā)現(xiàn)6年生活干預(yù)推遲糖尿病發(fā)病14年。另外，生活方式干預(yù)的作用不僅可降低糖尿病發(fā)病率，還能減少心腦血管疾病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥及相關(guān)死亡。這些結(jié)論都是由中國(guó)率先提出的，對(duì)世界各國(guó)的糖尿病管理有很大指導(dǎo)意義。
大慶研究的成功，使中國(guó)在全球糖尿病預(yù)防領(lǐng)域處于領(lǐng)跑地位。美國(guó)糖尿病預(yù)防研究的主席，世界著名糖尿病專家內(nèi)森教授不久前寫信給潘孝仁教授的繼任者李光偉教授，“全世界都應(yīng)當(dāng)感謝中國(guó)的大慶研究，因?yàn)槭侵袊?guó)人第一個(gè)證實(shí)糖尿病是可以預(yù)防的，并由此激發(fā)了美國(guó)和芬蘭研究者預(yù)防糖尿病的熱情?！?
四、攻克絨癌
絨毛膜上皮癌（簡(jiǎn)稱絨癌）是一種惡性程度極高的婦科腫瘤。此病很早就可以通過血液循環(huán)擴(kuò)散到全身，因此病情發(fā)展很快，一旦轉(zhuǎn)移，絕大多數(shù)病人會(huì)在半年內(nèi)死亡，故被認(rèn)為最兇險(xiǎn)的不治之癥之一。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授宋鴻釗及其同仁經(jīng)過30多年堅(jiān)持不懈地努力，創(chuàng)造出了大劑量多途徑用藥的有效療法，使大部分病人得到根治。
從1959年開始到1985年為止，他們共治療了絨癌病人655例，惡性葡萄胎695例，10余年中，絨癌的治愈率由過去的不到10%提高到80%以上，惡性葡萄胎的治愈率幾乎是100%！治愈的病人均經(jīng)過長(zhǎng)期隨訪，存活最長(zhǎng)的已有30 年，最少的也有10年。這是迄今世界上最大的絨癌病例系列研究。在取得這一重大成就的同時(shí)，宋鴻釗在絨癌治療方法中還取得了另一個(gè)重要的突破。過去通用的治療方法是常規(guī)切除子宮，許多年輕的病人從此喪失了生育能力。宋鴻釗通過研究發(fā)現(xiàn)，化療的同時(shí)可以保留子宮。僅截至1990年，他們治愈后的絨癌病人已生育了400多個(gè)健康的孩子。
五、斷肢再植
1963年，陳中偉和同事在上海第六人民醫(yī)院為被完全切斷右手的工人王存柏成功實(shí)施了世界首例斷手再植術(shù)。這一手術(shù)驚動(dòng)了全世界，周恩來總理和陳毅副總理接見了他們，第一屆國(guó)際手外科聯(lián)合會(huì)主席勃納奧勃蘭稱贊陳中偉為“世界斷肢再植之父”。
陳中偉（1929~2004年），是浙江天臺(tái)人，復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院骨科主任、教授，1980年當(dāng)選為中國(guó)科學(xué)院院士（學(xué)部委員）。他1963年首次為全斷右手施行再植手術(shù)成功，開創(chuàng)再植外科，被國(guó)際醫(yī)學(xué)界譽(yù)為斷肢再植奠基人。他開創(chuàng)性地將顯微外科技術(shù)用于再植和移植手術(shù)，使斷手指再植成功率由50%提高到90%。陳中偉一共主持發(fā)明了6項(xiàng)斷指再植技術(shù)，他所提出的“斷肢再植功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)”，被國(guó)際顯微重建外科學(xué)術(shù)界公認(rèn)為“陳氏標(biāo)準(zhǔn)”。1999年，陳中偉在美國(guó)召開的第13屆國(guó)際顯微重建外科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)討論會(huì)上榮膺“世紀(jì)獎(jiǎng)”。
六、燒傷治愈率達(dá)到99.6%
很多人還記得1987年大興安嶺那場(chǎng)震驚全國(guó)的特大火災(zāi)。在那次火災(zāi)中，很多重度燒傷的傷員被緊急送往北京解放軍304醫(yī)院（現(xiàn)為解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院），最后全部獲救，沒有一例死亡，在全世界都屬罕見。該院燒傷整形科在著名燒傷專家盛志勇院士的率領(lǐng)下，近年來取得了累累碩果，曾獲全軍醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)，2002年集體榮立一等功。
由盛志勇院士、朱兆明教授等開展的液氮儲(chǔ)存皮膚的研究，建成了全國(guó)最大的低溫異體皮庫(kù)，使皮膚移植后的存活率穩(wěn)定在95%左右。燒傷整形科主任柴家科教授等開展的嚴(yán)重?zé)齻摱景Y的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，提出了燒傷膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床綜合防治方案，使我國(guó)燒傷膿毒癥的臨床防治有了顯著進(jìn)展，發(fā)病率由90年代初的43.9%降為26.0%，多器官功能障礙綜合征發(fā)病率和病死率分別由17.3%和87.5%降為6.9%和40.0%。他們研究開展的燒傷患者早期與后期功能康復(fù)療法，使眾多四肢疤痕攣縮畸形、長(zhǎng)年臥床的患者重新站了起來并重返工作崗位。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30年來，他們共收治燒傷病人8000余例，治愈率達(dá)99.63%，居于世界領(lǐng)先地位。
七、SARS病死率最低
在本世紀(jì)初那場(chǎng)突如其來的SARS疫情中，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生界迎接挑戰(zhàn)，最終和全世界一道戰(zhàn)勝了這個(gè)瘟神。這次戰(zhàn)役中，我國(guó)醫(yī)學(xué)界取得了舉世矚目的成就，特別是在治療方面，SARS患者的病死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際平均水平。