【byb.cn 】（來源：生命時報）68歲的黃女士8年前經(jīng)B超發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，因無明顯癥狀拒絕手術(shù)治療。不久前，黃女士出現(xiàn)上腹飽脹、鞏膜黃疸的癥狀，去醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石并且肝內(nèi)有腫塊，診斷為膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊癌肝轉(zhuǎn)移。黃女士的這種情況在臨床上并不少見，患者往往在膽結(jié)石手術(shù)時才發(fā)現(xiàn)膽囊癌，多為晚期，療效極差。 

　　膽囊癌是一種發(fā)生于膽囊黏膜的惡性腫瘤，占到膽道系統(tǒng)腫瘤的2/3，發(fā)病呈逐年上升趨勢。膽囊癌最常見的致病因素是膽囊結(jié)石。膽囊長期被結(jié)石刺激，引起慢性炎癥反復(fù)發(fā)作，促使膽囊黏膜纖維萎縮，組織細胞變性，進而發(fā)生癌變。一般認為，膽囊結(jié)石直徑3厘米比直徑小于1厘米引起膽囊癌的危險性大10倍。 

　　盡管膽囊癌的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，但其早期仍有蛛絲馬跡可尋： 

　　1.消化道癥狀

　　早期膽囊癌患者會出現(xiàn)一些消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、右上腹不適等。此時如果沒有發(fā)現(xiàn)膽囊疾病以外的其他消化道疾病，那就要警惕是不是膽囊出了問題。 

　　2.右上腹疼痛

　　如果出現(xiàn)右上腹疼痛，呈鈍痛、脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就醫(yī)，查清病因，以免延誤診斷。如果患者既往有膽囊疾病，右上腹疼痛由間斷性變成持續(xù)性，藥物治療效果變差，那就要警惕是否有膽囊癌的發(fā)生。 

　　3.50歲以上慢性膽囊炎或膽囊結(jié)石患者，如果原有癥狀加重或發(fā)作頻繁，以及既往有膽囊炎、膽囊結(jié)石或膽囊息肉，近期有原因不明的乏力、消瘦伴消化道癥狀者，應(yīng)該及時就醫(yī)，全面檢查。有數(shù)據(jù)顯示，膽囊癌患者中50歲以上的患者占2/3。 

　　因此，凡膽結(jié)石病史在5年以上，有上述表現(xiàn)的高危人群，且B超檢查出現(xiàn)以下情況：膽囊息肉直徑>1厘米，基底較寬或復(fù)查增大較快;膽囊壁不規(guī)則增厚>0.5厘米或有鈣化斑;膽囊輪廓不清或邊界不規(guī)則等;膽囊結(jié)石直徑>2厘米的患者，特別是50歲以上的病人，要高度懷疑膽囊癌，應(yīng)盡早手術(shù)切除膽囊，以防癌變或能及早清除病灶，提高治愈率。