【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）中山三院完成華南首例跨血型親體兒童肝移植，一位95后年輕媽媽捐四分之一肝給七月齡寶寶。

手術(shù)后不久，媽媽不顧身體虛弱，日日守護(hù)在寶寶的病床前照顧

　　每個(gè)寶寶都是媽媽的心肝寶貝，廣東茂名男嬰小米（化名）更加名副其實(shí)，因?yàn)樗捏w內(nèi)有媽媽贈(zèng)予的四分之一肝臟。更特別的是，他和媽媽血型不同，換上新肝后卻順利通過(guò)了抗排斥反應(yīng)的考驗(yàn)?；加邢忍煨阅懙篱]鎖的小米，終于通過(guò)這一極高難度的器官移植手術(shù)獲得了新生。據(jù)了解，這是華南首例跨血型親體兒童肝移植手術(shù)。

　　廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者昨日從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院獲悉， 男嬰小米因先天性膽道閉鎖，一出生就出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸。生死攸關(guān)，媽媽李女士劈肝救子，將四分之一的肝臟移植給當(dāng)時(shí)只有七個(gè)月大的小米。這一極高難度的手術(shù)最終獲得成功。目前，小米的肝腎功能已完全正常，媽媽的身體也在恢復(fù)中。

　　膽道閉鎖 一出生就成“小黃人”

　　“有人勸我放棄，但是，寶寶生病，媽媽怎么可能放棄！”回憶起半個(gè)月前的抉擇，95后媽媽李女士笑言不悔。接受劈離捐肝手術(shù)后，當(dāng)她從麻醉中蘇醒，問(wèn)的第一句話就是“孩子呢？”聽說(shuō)孩子還在手術(shù)，她硬撐了幾個(gè)小時(shí)，直到得知手術(shù)成功，才頓時(shí)“覺得自己的傷口都不疼了”。

　　小米是李女士的第一個(gè)寶寶。他出生后，黃疸沒有像其他寶寶一樣消退，卻越來(lái)越重，而且喝不下奶，白天迷迷糊糊，晚上通宵哭鬧;出生四個(gè)月依然全身蠟黃，父母帶他輾轉(zhuǎn)省內(nèi)各大兒童醫(yī)院，最終確診為先天性膽道閉鎖癥。

　　今年2月份，小米轉(zhuǎn)入中山三院肝臟移植中心。檢查發(fā)現(xiàn)小米肝功能惡化明顯，血膽紅素高達(dá)610單位，超過(guò)正常兒童三十倍，凝血指標(biāo)也遠(yuǎn)高于正常水平，影像檢查提示已經(jīng)出現(xiàn)了膽汁性肝硬化、脾臟腫大和大量腹水，此時(shí)，肝移植是唯一能救治小米的治療手段。

　　血型不符 母救子面臨大挑戰(zhàn)

　　據(jù)中山三院肝臟移植中心易述紅教授介紹，由于小米病情重，進(jìn)展迅速，不一定能等到合適的捐獻(xiàn)肝源。征求家屬的意見后，醫(yī)生決定施行親屬捐肝活體肝移植手術(shù)。

　　“成人給兒童捐肝，可以劈離肝臟的一段進(jìn)行移植。這要求供體的肝臟要健康，肝臟血管不能有畸形?！币资黾t指出，親屬捐肝活體肝移植手術(shù)的首要原則是保證供體的健康，不能讓媽媽因救寶寶而面臨危險(xiǎn)。經(jīng)術(shù)前評(píng)估，媽媽李女士的肝臟更適合進(jìn)行劈離捐肝。然而，一個(gè)難題出現(xiàn)了：李女士是A型血，而小米是O型血，而不同血型之間進(jìn)行器官移植，很可能出現(xiàn)排斥反應(yīng)。

　　面對(duì)這個(gè)巨大挑戰(zhàn)，專家組反復(fù)討論后認(rèn)為，小米年齡小于1歲，小嬰兒體內(nèi)對(duì)不同血型的抗體水平比較低，抗排斥反應(yīng)不會(huì)像成人那樣強(qiáng)烈，通過(guò)精細(xì)的圍手術(shù)期管理和免疫抑制治療，血型不相容導(dǎo)致的術(shù)后排斥風(fēng)險(xiǎn)是可控的。小米的病情不能再等下去，加上媽媽救子心切，堅(jiān)決要求捐肝給孩子。最終，醫(yī)生決定用媽媽左側(cè)25%的肝臟進(jìn)行親體肝臟移植手術(shù)。

　　手術(shù)成功 迎來(lái)“新肝”寶貝

　　3月2日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)克服小米年齡小、病情重和肝臟血管膽管細(xì)小等困難，歷時(shí)10小時(shí)，順利完成媽媽捐肝和移植入小米體內(nèi)手術(shù)。

　　術(shù)后第10天，小米的肝腎功能已經(jīng)完全正常。醫(yī)生精心設(shè)計(jì)的免疫抑制治療也發(fā)揮了作用，沒有出現(xiàn)肝臟排斥現(xiàn)象。術(shù)前被稱為“小黃人”的小米，如今變成了白白的“小王子”。術(shù)后一周，李女士順利出院，每天守在小米的病床前照顧換上“新肝”的寶貝。醫(yī)生介紹，由于肝臟再生能力很強(qiáng)，李女士切除的肝臟可在兩三個(gè)月內(nèi)長(zhǎng)回去。

　　由于小米家庭經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院積極籌集資金進(jìn)行幫助，母子兩人共花手術(shù)費(fèi)15萬(wàn)元。易述紅教授介紹，術(shù)后寶寶需要終身服用免疫抑制藥，可望隨著年齡增加，減少藥量。目前，寶寶一個(gè)月的藥費(fèi)需要兩三千元?！拔覀円膊恢蕾M(fèi)用怎么辦?，F(xiàn)在只靠老公一個(gè)人養(yǎng)家，經(jīng)濟(jì)壓力的確比較大，但是，只要人在，一切就不慌了?！崩钆空f(shuō)，在孩子面前，他們會(huì)堅(jiān)強(qiáng)樂觀地生活。

　　據(jù)悉，目前器官移植術(shù)后的抗排斥治療已被納入廣州醫(yī)保報(bào)銷范圍，但全省部分地區(qū)醫(yī)保尚未納入。醫(yī)生呼吁，醫(yī)保加大對(duì)肝移植患兒的救助力度。 

　　先天性膽道閉鎖每八千個(gè)新生兒有一人中招

　　據(jù)中山三院嶺南醫(yī)院肝臟移植病區(qū)易述紅教授介紹，先天性膽道閉鎖癥在新生兒中相對(duì)常見，發(fā)病率高達(dá)八千分之一到一萬(wàn)分之一。由于新生兒肝外膽管的一部分或全部發(fā)生閉塞，導(dǎo)致膽汁不能向腸道排泄，患兒出生后黃疸持續(xù)不退，且越來(lái)越黃。如果家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在兩個(gè)月時(shí)可接受手術(shù)，一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，在7至18月齡時(shí)進(jìn)入肝功能終末期，就很難逃脫夭折的命運(yùn)。

　　“先天性膽道閉鎖的孩子，還可以通過(guò)肝移植獲得生機(jī)?！币资黾t表示， 先天性膽道閉鎖患者在兒童肝移植中占50%~65%。廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者獲悉，中山三醫(yī)院肝移植中心是華南最大的兒童肝移植中心，2014年曾完成國(guó)內(nèi)最低齡肝臟捐獻(xiàn)移植手術(shù)，將一名25天大的寶寶捐獻(xiàn)的“袖珍肝”移植給10歲患兒。目前，在該院進(jìn)行肝移植的孩子中，術(shù)后存活時(shí)間最長(zhǎng)的紀(jì)錄迄今為14年，這個(gè)孩子今年已上高中，術(shù)后身體健康如普通孩子。

　　足月出生兩三周仍有黃疸需警惕

　　據(jù)估算，我國(guó)內(nèi)地每年都有兩三千例膽道閉鎖患兒出生，這個(gè)病被稱為“小兒外科醫(yī)生心里的痛”，因?yàn)榧偃绮恢委?，患兒平均只有一年左右的生命，而如果接受治療?0%最終都需要接受肝移植手術(shù)，手術(shù)后五年生存率為80%。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心肝膽外科主任溫哲提醒，如果足月兒出生后兩周、早產(chǎn)兒出生后4周仍有黃疸，大便顏色變淺至淡黃色乃至陶土白色，應(yīng)引起警惕，盡快就醫(yī)，不要耽誤就醫(yī)時(shí)機(jī)。（任珊珊、李津伍仞）