【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）國際糖尿病聯(lián)盟在糖尿病治療指南中明確提出，糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)值是：糖化血紅蛋白＜6.5%，空腹血糖＜6毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖＜8毫摩爾/升。但在我國糖尿病人群中，血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的比例很低，沒有進(jìn)行科學(xué)的血糖自我監(jiān)測是重要原因之一。

　　單獨(dú)一次血糖監(jiān)測的影響因素很多，如果僅根據(jù)一次血糖測定結(jié)果調(diào)整治療，往往會出現(xiàn)偏差。理想的自我血糖監(jiān)測，應(yīng)當(dāng)是每天多時(shí)點(diǎn)測定血糖。從經(jīng)濟(jì)學(xué)和可操作性方面考慮，建議糖友選擇一天中具有特定意義及代表性的若干時(shí)間點(diǎn)，如空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖和夜間血糖等。

　　■空腹血糖

　　空腹血糖是指禁食8~12小時(shí)后的血糖，即清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，午餐和晚餐前血糖不在此列。這一指標(biāo)主要反映患者自身胰島β細(xì)胞的基礎(chǔ)功能，能體現(xiàn)頭天晚上所用藥物對整個(gè)夜間乃至清晨血糖的控制情況，也是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一。

　　■餐前血糖

　　指午餐和晚餐前的血糖，反映胰島β細(xì)胞分泌功能的持續(xù)性。通過查餐前血糖可以指導(dǎo)糖友調(diào)整將要吃入的食物總量和餐前注射胰島素（或口服藥）的量。

　　■餐后2小時(shí)血糖

　　主要反映胰島β細(xì)胞的儲備功能。測定應(yīng)從吃第一口飯開始，到滿2小時(shí)時(shí)為止，不能從吃完飯采開始計(jì)時(shí)。

　　■睡前血糖

　　反映胰島β細(xì)胞對晚餐后高血糖的控制能力，可指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量及睡前的加餐，以避免夜間發(fā)生低血糖，保證睡眠安全。一般睡前血糖如小于6毫摩爾/升，夜間低血糖發(fā)生率大于50%，因而低血糖耐受能力較低的糖友（如老年人、并發(fā)冠心病者）應(yīng)加強(qiáng)睡前血糖監(jiān)測。

　　■凌晨3點(diǎn)血糖

　　主要用于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖及鑒別空腹高血糖的原因，因?yàn)橐归g胰島素缺乏和胰島素用量過大都可以引起空腹高血糖，這兩種情況的臨床處理截然不同。

　　測血糖的時(shí)間和頻率，要根據(jù)糖友病情的實(shí)際需要來決定。血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天自測4~7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。

　　當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)到血糖控制目標(biāo)時(shí)，可以每周監(jiān)測1~2天的全天5~7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖。使用胰島素治療者，在治療開始階段每天至少要測血糖5次，血糖達(dá)到控制目標(biāo)后放寬到2~4次。使用口服藥和生活方式干預(yù)的糖友，血糖控制達(dá)標(biāo)后每周測血糖2~4次。每天7個(gè)點(diǎn)的血糖為三餐前及三餐后2小時(shí)和睡前血糖。

　　有下列7類糖友應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測：

　　1。剛開始使用胰島素治療，尤其佩戴胰島素泵者;

　　2。新診斷的糖尿病患者;

　　3。血糖控制不佳者;

　　4。常發(fā)生低血糖者;

　　5。剛更換藥物或調(diào)整劑量;

　　6。孕婦;

　　7。生病、手術(shù)、外出、激動等特殊情況的糖友。

　　此外需要注意，糖友在運(yùn)動前后和飲酒之后容易發(fā)生嚴(yán)重低血糖，這個(gè)時(shí)候檢測血糖很有必要。感冒發(fā)燒、情緒波動、自我感覺不適時(shí)，也需要加測血糖?！ㄊ茉L專家：火箭軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李全民 記者 莫鵬）