【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省第二中醫(yī)院脊柱專(zhuān)科范德輝教授
　　頭暈、暈眩，突然一陣天旋地轉(zhuǎn)，甚至感到惡心、想吐……這樣的情況，很多人會(huì)以為是突發(fā)腦供血不足，“十之八九是頸椎出問(wèn)題了”。
　　慢！不要一知半解自診癥哈，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家指出，很多自以為頸椎病的患者，跑遍神經(jīng)內(nèi)科、骨科、脊柱科，最后才確定是“瘋狂的石頭”搗的亂。

　　文／廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者何雪華通訊員金小洣

　　①病例：廣場(chǎng)舞大媽“撞暈了”自己

　　“醫(yī)生，我肯定是頸椎病復(fù)發(fā)了，這兩天一直犯暈……”57歲的陳阿姨找到廣東省第二中醫(yī)院脊柱專(zhuān)科范德輝教授時(shí)，臉色蒼白，苦著臉說(shuō)。
　　可是，范教授查體發(fā)現(xiàn)了異樣——陳阿姨的頸部不存在壓痛，她說(shuō)的頭暈癥狀，在頸椎前、后、左、右甚至是旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)都不加重，相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查也沒(méi)異常。雖然拍了片子，頸椎X片提示有頸椎退行性病變，但寰椎、樞椎等小關(guān)節(jié)并未見(jiàn)明顯的錯(cuò)位。
　　細(xì)細(xì)問(wèn)診，陳阿姨才說(shuō)出發(fā)病起源。退休后的她，每晚都要跳2小時(shí)的廣場(chǎng)舞，前幾天跳舞轉(zhuǎn)身時(shí)，不小心與人撞了一下跌倒了，“當(dāng)時(shí)沒(méi)有不舒服的，可當(dāng)晚和后面幾天，每次一睡覺(jué)，頭剛挨到枕頭、翻身、起床，就感到天旋地轉(zhuǎn)”。

　　范教授于是讓陳阿姨在診間“重演”躺下、翻身、起床等動(dòng)作，陳阿姨邊做邊喊“不行了，不行了，暈死”，同時(shí)她還伴發(fā)眼震。此時(shí)范教授確認(rèn)，陳阿姨不是頸椎病而是耳石暈。

　　識(shí)?。?/strong>耳石暈與頸椎暈不同
　　范教授介紹，耳石一搗亂，就造成人體暈眩;搗亂嚴(yán)重時(shí)，甚至讓人哪怕抬抬頭、低低頭都會(huì)天旋地轉(zhuǎn)。
　　原來(lái)，與腎結(jié)石等病變性人體石頭不同，耳石是一種碳酸鈣結(jié)晶，而且算是感知“組織”。人的耳朵，最重要的是內(nèi)耳部分，包括耳蝸、前庭，耳蝸負(fù)責(zé)聽(tīng)覺(jué)功能，前庭負(fù)責(zé)平衡功能。重點(diǎn)要說(shuō)的是前庭部分，它由充滿(mǎn)液體（內(nèi)淋巴）、相互連通的兩個(gè)耳石囊（橢圓囊、球囊）和三個(gè)環(huán)狀半規(guī)管組成，負(fù)責(zé)感知、調(diào)節(jié)人體平衡，而耳石呢，就黏附在耳石囊的耳石膜內(nèi)，幫助我們感知運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)方向。
　　如果耳石脫落，掉到內(nèi)淋巴里，就會(huì)“變得瘋狂”——隨著頭部位置變化，在前庭液體里運(yùn)動(dòng)起來(lái)，刺激長(zhǎng)在半規(guī)管里的毛細(xì)胞，引起強(qiáng)烈眩暈。

　　都是眩暈，其實(shí)耳石導(dǎo)致的暈與頸椎暈不同，只是很多耳石暈的患者，把眩暈后的一段頭重腳輕、漂浮感等不適都算入持續(xù)時(shí)間內(nèi)，導(dǎo)致與頸椎暈混淆、誤診。

　　耳石暈四大特點(diǎn)：1.發(fā)作與體位變化有關(guān)，特定體位誘發(fā)眩暈;2.一般持續(xù)時(shí)間短，僅數(shù)秒至1分鐘;3.發(fā)作時(shí)看東西會(huì)旋轉(zhuǎn)或感覺(jué)自身在轉(zhuǎn)，而頸椎等神經(jīng)內(nèi)科問(wèn)題引起的眩暈看東西不轉(zhuǎn);4.耳石暈往往伴有水平型或旋轉(zhuǎn)型眼震。因此，有眩暈癥狀的，試著坐下來(lái)自己檢測(cè)一下，至少符合上述兩種的，可能是耳石暈;如果三種或以上符合，耳石癥的概率就基本達(dá)99%了。

　　治?。?/strong>手法讓石頭不再“瘋狂”

　　特別提醒，如果懷疑是耳石暈，最好首選到耳鼻喉科就診，因?yàn)榭膳挪槭欠衲っ月贩e水導(dǎo)致的美尼爾病。
　　很多人疑惑，內(nèi)耳石頭“瘋狂”搗亂，要不要取石？取出來(lái)會(huì)不會(huì)影響感知功能？

　　別慌！治療耳石暈不用取石，就連吃藥打針都不用。范教授指出，正如上述所說(shuō)，耳石暈是因?yàn)槎撾x橢圓囊，“流浪”半規(guī)管，隨頭部活動(dòng)而刺激毛細(xì)胞造成，那吃藥、打針對(duì)它無(wú)效是自然的，手法復(fù)位是目前治療本病唯一有效的方法。手法復(fù)位治療，就是通過(guò)特定的頭部姿勢(shì)改變，讓耳石順利移出半規(guī)管，返回原始所在的橢圓囊內(nèi)，最常見(jiàn)后半規(guī)管耳石癥一次復(fù)位治療后，90%~95%的患者眩暈癥狀立刻消失，其余一般治療2~3次就行了。

　　防?。?/strong>外傷酗酒勞累等可誘發(fā)

　　好端端的“感知組織”——耳石，為什么會(huì)從內(nèi)耳膜掉下來(lái)？
　　事實(shí)上，醫(yī)學(xué)臨床發(fā)現(xiàn)，全人群中有10%一生中總有一次發(fā)作耳石暈，又多發(fā)于中年人，女性略多。
　　范教授指出，至今為止，醫(yī)學(xué)界對(duì)于致病因素還尚未明確，不過(guò)，很多臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，耳石暈患者基本上都是休息不好，或者一半左右是伴發(fā)有美尼爾病，所以有較多猜測(cè)耳石脫落與半規(guī)管的供血不足有相關(guān)性。因此，為了預(yù)防耳石暈，建議要排除老化、外傷、酗酒、勞累、失眠等可誘發(fā)耳石脫落的因素，其中最重要的就是注意休息。