5旬女子看人打牌時(shí)腦動(dòng)脈瘤破裂
患者：突發(fā)頭痛診斷腦動(dòng)脈瘤破裂
記者了解到，向阿姨50多歲，事發(fā)當(dāng)天她在家看別人打牌過程中突發(fā)頭痛明顯，伴頭昏，有惡心、嘔吐數(shù)次，由家屬急送來佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院急診救治，頭顱CT檢查顯示為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”。該院神經(jīng)外科醫(yī)師會(huì)診后，考慮向阿姨為“腦動(dòng)脈瘤破裂出血”，需立即住院治療。
該院神經(jīng)外科元少鵬副主任醫(yī)師介紹：“腦動(dòng)脈瘤破裂出血多數(shù)是動(dòng)脈瘤大量噴射性出血，病人常在幾分鐘至幾個(gè)小時(shí)內(nèi)陷入昏迷，嚴(yán)重者腦干受壓導(dǎo)致呼吸心跳停止死亡。腦動(dòng)脈瘤第一次破裂出血將引起1/3病人死亡或重度殘廢，第二次破裂出血會(huì)使死亡和重度殘疾率加倍，若第三次破裂出血幾乎沒有成活者?！币虼耍虬⒁坍?dāng)時(shí)情況十分危急，為防止患者“腦動(dòng)脈瘤”再次破裂出血，減少死亡風(fēng)險(xiǎn)，救治團(tuán)隊(duì)需對(duì)向阿姨進(jìn)行緊急手術(shù)。
搶救：微創(chuàng)介入以彈簧圈栓塞病灶
元少鵬介紹，經(jīng)顱腦DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查發(fā)現(xiàn)，向阿姨動(dòng)脈瘤病灶位于左側(cè)大腦后交通段，為寬頸動(dòng)脈瘤，位置較深，行傳統(tǒng)開顱手術(shù)難度大，技術(shù)難度高，且創(chuàng)傷大，預(yù)后效果差。而介入栓塞成為“腦動(dòng)脈瘤”最理想的治療方案，通過DSA引導(dǎo)下，對(duì)病灶定位精準(zhǔn)，通過血管穿刺、插管即可完成診斷和治療，具有痛苦少，創(chuàng)傷小，療效高等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在與家屬溝通并征得同意后，決定盡快為患者實(shí)施手術(shù)。
當(dāng)天，由元少鵬主導(dǎo)，醫(yī)院卒中中心介入團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施“腦動(dòng)脈瘤介入支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)”。微創(chuàng)介入手術(shù)開始后，首先實(shí)施全腦血管造影術(shù)，在DSA影像顯示下，通過股動(dòng)脈微導(dǎo)絲引導(dǎo)微導(dǎo)管進(jìn)入腦動(dòng)脈病灶，予彈簧圈進(jìn)行栓塞。栓塞后復(fù)查造影，瘤體栓塞致密，手術(shù)圓滿成功。
據(jù)悉，這是三水首例成功支架輔助下彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)后第二天患者即清醒，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。
醫(yī)生： 腦動(dòng)脈瘤如“不定時(shí)炸彈”
記者了解到，向阿姨所患的“腦動(dòng)脈瘤”并不是我們常說的腫瘤，而是由于腦動(dòng)脈壁先天性缺陷和血管腔內(nèi)壓力增高，在血流不斷沖擊的情況下，血管壁出現(xiàn)了氣球狀的隆起，因形似腫瘤，被稱為“動(dòng)脈瘤”。腦動(dòng)脈瘤被喻為埋藏在腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂造成腦出血，性命堪憂。
“動(dòng)脈瘤就如同自行車車胎磨薄之后的局部鼓包，鼓包處管壁比其他地方都薄，非常容易破裂，造成了顱內(nèi)大出血?！痹蠃i介紹，其對(duì)向阿姨實(shí)施的介入治療是近年來發(fā)展起來的一項(xiàng)新技術(shù)，是一種微創(chuàng)性治療技術(shù)，通過醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械，引入人體，對(duì)體內(nèi)病灶進(jìn)行診斷和局部治療?！暗谝郧?，三水患者出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤破裂出血做介入治療只能到佛山市區(qū)或廣州的知名醫(yī)院，但患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中極有可能因?yàn)槁吠绢嶔さ脑驅(qū)е聞?dòng)脈瘤再次破裂，一旦再次破裂，搶救的難度極大，甚至可能患者當(dāng)場(chǎng)死亡。”元少鵬說，醫(yī)院掌握這項(xiàng)技術(shù)后，今后若有患者再出現(xiàn)此類病癥，在三水即可接受手術(shù)。（全媒體記者黃健源 通訊員徐浪攝影報(bào)道）