【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）主動(dòng)脈夾層，聽(tīng)著像一種結(jié)構(gòu)名稱，但其實(shí)是一種異常兇險(xiǎn)的心血管疾病，美國(guó)女排著名運(yùn)動(dòng)員海曼曾因該病猝死在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上。主動(dòng)脈夾層的前期癥狀往往表現(xiàn)為夾層撕裂引起的刀割一般的疼痛，如治療不及時(shí)，很可能在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致死亡。

 

　　專家提醒，高血壓是主動(dòng)脈夾層的高危因素，高血壓患者日常要做好血壓管理，出現(xiàn)胸痛尤其是刀割樣胸痛要第一時(shí)間就醫(yī)。

 

　　胸痛似“刀割” 老伯查出主動(dòng)脈夾層

 

　　今年63歲的林伯前段時(shí)間突然胸口不適，胸部感到像刀割一般的疼痛，無(wú)論如何都無(wú)法緩解，心急之下趕緊到醫(yī)院就醫(yī)。經(jīng)過(guò)檢查，林伯被診斷為胸主動(dòng)脈夾層。

 

　　廣醫(yī)三院血管外科主任醫(yī)師楊澄宇介紹，作為承載心臟泵出血液、供應(yīng)全身血流的最大的血管，主動(dòng)脈的管壁其實(shí)有著內(nèi)外膜多層結(jié)構(gòu)，就像“多層板”一樣，正常的動(dòng)脈壁很厚，但是當(dāng)最里面的內(nèi)膜破了一個(gè)口，高速高壓的血流硬生生地把動(dòng)脈的內(nèi)外膜分離開(kāi)，出現(xiàn)了“主動(dòng)脈夾層”。夾層因血流沖擊而撕裂，引起的疼痛往往表現(xiàn)為“刀割樣”。

 

　　主動(dòng)脈夾層是一種十分兇險(xiǎn)的疾病，它會(huì)使血管鼓包變薄，一旦破口處的血管發(fā)生破裂未馬上干預(yù)，連手術(shù)救命的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。而如果夾層中的血液回流至心臟，擠壓心臟包膜，還可導(dǎo)致心跳呼吸驟停，即便及時(shí)的心肺復(fù)蘇也無(wú)力回天。有數(shù)據(jù)顯示，主動(dòng)脈夾層因起病急、病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶救，48小時(shí)內(nèi)病死率高達(dá)50％。

 

　　破口位置特殊貿(mào)然手術(shù)可能中風(fēng)

 

　　“既然有破口，通過(guò)手術(shù)將其補(bǔ)上就能解決主動(dòng)脈夾層的問(wèn)題?！睏畛斡罱榻B，對(duì)于主動(dòng)脈夾層，現(xiàn)代微創(chuàng)介入手術(shù)的思路就是在主動(dòng)脈里面植入一個(gè)戴膜支架，實(shí)現(xiàn)在血管腔內(nèi)把破口封閉，撕開(kāi)的主動(dòng)脈內(nèi)外膜之間的空隙就會(huì)長(zhǎng)血栓，進(jìn)一步閉合破口。

 

　　但是，林伯主動(dòng)脈夾層的破口處卻非?！凹帧?！其主動(dòng)脈破口緊鄰另一條血管左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口，這條血管為小腦和左手供血。如果采用微創(chuàng)介入手術(shù)，用普通帶膜支架封閉破口，很可能將相鄰的這條血管的開(kāi)口一并封閉掉，阻斷原有的血流，這意味著林伯術(shù)后可能出現(xiàn)中風(fēng)。但不用微創(chuàng)手術(shù)，傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)創(chuàng)傷巨大，并發(fā)癥發(fā)生率高，對(duì)林伯來(lái)說(shuō)同樣不是好的選擇。

 

　　“神奇小辮子”解決手術(shù)難題

 

　　那么，有沒(méi)有可能既堵住主動(dòng)脈破口，又不影響相鄰血管的暢通呢？楊澄宇團(tuán)隊(duì)想到了一款神器——Castor分支型一體式支架，這是國(guó)內(nèi)第一款自主研發(fā)的支架，支架的上方多出一截，這個(gè)類似“小辮子”的設(shè)計(jì)，正好能夠放置在相鄰的血管內(nèi)，一方面保證了血管的通暢，另一方面又能夠封閉旁邊主動(dòng)脈的破口。

 

　　不過(guò)，支架雖然設(shè)計(jì)巧妙，但放置這一支架到患處卻著實(shí)考驗(yàn)施術(shù)者的技術(shù)：不僅牽引“小辮子”的導(dǎo)絲要從左手進(jìn)，右腿引出，引導(dǎo)支架的導(dǎo)絲增加到兩條，支架輸送過(guò)程導(dǎo)絲會(huì)纏繞在一起，要用特殊技術(shù)松解，而且要精確定位，把“小辮子”順利放到它該去的血管內(nèi)。但這并沒(méi)難倒廣醫(yī)三院的專家團(tuán)隊(duì)，他們成功將Castor分支型一體式支架精確放置到位。

 

　　高血壓人群突然胸痛需特別警惕

 

　　“高血壓是主動(dòng)脈夾層的高危因素?！睏畛斡钐嵝?，大多數(shù)主動(dòng)脈夾層患者合并有高血壓。這是因?yàn)楦哐獕旱幕颊哐軆?nèi)壓力較大，當(dāng)血管內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血流通過(guò)破口流入夾層，壓力越高，作用于夾層的壓力越大，血管內(nèi)膜就像紙皮一樣有兩只手在撕扯，更容易撕爛，導(dǎo)致意外發(fā)生。因此，他提醒，高血壓患者要做好日常血壓管理，出現(xiàn)胸痛，尤其是刀割樣胸痛要第一時(shí)間到醫(yī)院就診。（全媒體記者翁淑賢 通訊員黃寶駿、白恬）