【byb.cn 】（來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)）近日，廣醫(yī)二院血管外科首次應(yīng)用“體外開窗技術(shù)”，為一位83歲高齡的復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤患者手術(shù)，成功拆除其腹主動(dòng)脈的“不定時(shí)炸彈”，在腔內(nèi)血管外科治療方面再獲新突破。

83歲的譚伯（化名）腰痛了半個(gè)多月，一開始以為是普通的腰椎間盤突出，沒(méi)想到醫(yī)院一查，竟是腹主動(dòng)脈瘤！腹主動(dòng)脈是人體的一條主要“干線”，負(fù)責(zé)人體腹部和下肢的主要血液供應(yīng)，當(dāng)這條主動(dòng)脈局部或普遍擴(kuò)張，直徑達(dá)到正常直徑的50%以上，出現(xiàn)呈瘤樣擴(kuò)張的病理改變就相當(dāng)于埋下一顆“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂，動(dòng)脈血高壓噴射，可迅速導(dǎo)致死亡。

譚伯被及時(shí)轉(zhuǎn)診到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科救治。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，他的主動(dòng)脈夾層的破口位于左腎動(dòng)脈對(duì)側(cè)，右腎動(dòng)脈下約1cm，用以往放置覆膜支架的治療手段會(huì)引起左腎缺血或破口覆蓋不全，顯然行不通;而更為棘手的是，患者腹主動(dòng)脈的兩處夾層破口、右髂總動(dòng)脈遠(yuǎn)端一處破口。選擇開刀，手術(shù)難度異常之大、創(chuàng)傷很大，死亡率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高;而選擇微創(chuàng)，譚伯主動(dòng)脈破夾層口位置幾乎不具備放置支架的條件，加上他已經(jīng)83歲，年齡大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大。

如何為譚伯制定出一個(gè)最佳手術(shù)方案？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科主任林少芒教授團(tuán)隊(duì)最終采用了“體外開窗技術(shù)”解決了這個(gè)難題。

據(jù)林少芒介紹，“體外開窗技術(shù)”是目前世界領(lǐng)先的新技術(shù)。操作時(shí)，按患者分支血管開口在主動(dòng)脈上的位置，分別在支架型人工血管上開不同的“窗口”以讓血液通過(guò)“窗口”流動(dòng)，從而保證人體分支血管的血液暢通。手術(shù)中，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為譚伯同期處理了腹主動(dòng)脈、右髂動(dòng)脈夾層，還完整地保留了其左腎的動(dòng)脈。術(shù)后至今，譚伯恢復(fù)良好。

腹主動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年男性（尤其是65歲以上），男女比例約為10∶3。導(dǎo)致腹主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化，還有動(dòng)脈中層囊性變性、創(chuàng)傷、感染、結(jié)締組織病等。此外，吸煙、高血壓、高齡等都是腹主動(dòng)脈瘤的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。很多常見(jiàn)疾病也是腹主動(dòng)脈瘤的高危因素，如高血壓會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈壁的硬化，更容易發(fā)生擴(kuò)張;糖尿病會(huì)降低動(dòng)脈壁組織的修復(fù)重建能力，難以抵抗各種治病因子的攻擊。所以，從預(yù)防的角度看，應(yīng)控制血壓、血糖、血脂、降尿酸，保持合理體重、減少精神壓力并且適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。（全媒體記者翁淑賢 通訊員許詠怡）