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一根消融針燒死甲狀腺癌
頭頸外科醫(yī)生通過患者檢查報告判斷已是甲狀腺癌晚期,癌腫侵犯氣管及食管,并且身體情況很差,單純手術難以達到根治目的。與盧漫討論行微波消融減瘤術,待腫瘤縮小后,再尋找手術機會。
對于不能手術及放化療的頭頸部巨大惡性腫瘤,盧漫團隊已有較豐富的經(jīng)驗,在超聲可視化引導下,避開頸部豐富的神經(jīng)及血管,將一根“針”插到腫瘤內,用“熱”把腫瘤殺死。這種姑息的消融治療,可以減輕患者的疼痛和壓迫癥狀,提高生活質量,延長生存時間。
但患者情況非常特殊,腫瘤緊貼氣管和頸總動脈,不能分離。消融過程中的出血、術后的水腫炎癥,隨時會導致氣管進一步受壓?!胺夂怼彪S時可能出現(xiàn)。
盧漫首先向頭頸外科主任王少新請教,又與腫瘤急診主任王久惠及團隊討論患者術后的治療及護理。心中有數(shù)后,盧漫團隊反復討論消融方案,以及術中可能的風險應急對策。
近日,患者在內鏡中心行氣管支架安置。次日,為減輕患者疼痛,盧漫先在超聲引導下進行頸神經(jīng)叢阻滯,然后將消融針在超聲引導下準確進入腫瘤內后,用移動消融法進行腫瘤殺滅?,F(xiàn)場所有的人都靜靜看著顯示屏:原來腫瘤內豐富的血流很快就消失了,腫瘤被熱凝固壞死了,幾乎沒有出血,而氣管完好無損。患者立即感到出氣順暢了,呼吸困難明顯改善。術后,患者安全度過危險期,不到一周即出院。
盧漫說,這一頭頸部巨大惡性腫瘤消融治療手術在四川省屬首例。該手術具有以下幾個特色,第一消融前行氣管支架安置,避免術中出血和術后水腫壓迫氣管;第二對于不能手術、放化療的惡性腫瘤,該方法具有可視、微創(chuàng)、反復操作等優(yōu)點。(通訊員 謝芳 特約記者 李岳冰)
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