【byb.cn 】（來源：生命時報）主講人：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科主任 田廣永 □主治醫(yī)師 儲洪娟

最近，72歲的劉爺爺鼻出血，在家處理了一下，沒料到幾天后出血越來越多，被送到醫(yī)院就診。我們在鼻內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)他鼻腔后端有個明顯的出血點，立即燒灼止血，終于不再出血。鼻子出血過多可導(dǎo)致貧血甚至休克，也可能是全身性疾病的征兆。因此，我們要重視鼻出血，掌握以下幾個知識。

1.鼻出血的原因。

局部原因：鼻部損傷，包括機(jī)械性創(chuàng)傷（外傷、挖鼻等）、氣壓性損傷（高空飛行、潛水等）和放療性損傷等;鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔等鼻腔解剖異常;鼻部炎癥，如急性鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎和疾病引起的特異性感染等;鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤;鼻腔異物。全身原因：出血性疾病及血液病，如血友病、白血病、凝血功能障礙等;急性發(fā)熱性傳染病，如上感、流感、出血熱等;心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓、動脈硬化、肺氣腫、頸部或縱隔占位性病變等。

2.鼻出血怎么辦？

病因明確而出血量極少的鼻出血患者，如自行挖鼻，用力擤鼻引起少量出血，可自行在家處理，采用指壓法：往鼻腔內(nèi)塞入棉球，用手指捏住整個鼻翼區(qū)，壓住出血部位，至少按壓10分鐘，同時冷敷前額，刺激血管收縮。兒童鼻出血的易出血區(qū)為鼻腔前端，也可采用此方法;老年人鼻出血的部位常見于鼻腔后端，應(yīng)及時吐出鼻血，不要咽下去，最好到床上休息，半坐臥位，不要屏氣，保持鎮(zhèn)靜，以免精神緊張引起血壓升高等加劇鼻出血。若鼻出血反復(fù)發(fā)作，出血量大、出血不住或伴有全身的其他癥狀，建議及時到耳鼻咽喉科就診。

3.“土辦法”止鼻血是否有效？

（1）將頭后仰

很多人把頭往后仰，感覺這樣鼻血就不會往下流了，其實這只是讓鼻血流到口腔內(nèi)，并未止住出血點。若鼻血流入口腔、吞入胃部或嗆入氣管，容易引起惡心嘔吐甚至窒息。因此流鼻血時不要往后仰頭，應(yīng)稍稍低頭。

（2）堵塞鼻孔

用棉球堵塞鼻孔止血是可行的，不過要用干凈衛(wèi)生的棉球，而不是隨手把衛(wèi)生紙塞進(jìn)鼻孔。因為紙巾遇到血液會爛掉，起不到壓迫止血作用，且碎在鼻腔內(nèi)的紙巾很難取出。

（3）反復(fù)沖洗

有些人會用冷水對鼻腔進(jìn)行反復(fù)沖洗。冷水沖洗雖能起到一定的止血作用，但流鼻血時鼻黏膜較脆弱，反復(fù)用冷水沖洗，會加重對鼻粘膜的損傷，甚至引起傷口感染。此外，冷水沖洗會刺激鼻黏膜，導(dǎo)致鼻腔不適、打噴嚏，甚至將水誤吸入氣道引起嗆咳，加重鼻出血。

4.怎樣預(yù)防鼻出血？

首先要找到鼻出血原因，對癥治療，提早預(yù)防。若是因全身性疾病引起的鼻出血，因先控制好疾病;若是因鼻炎等局部疾病引起的鼻出血應(yīng)積極治療局部疾病，如過敏性鼻炎等。需要提醒的是，一些人經(jīng)常有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀，沒當(dāng)回事，其實這是鼻炎的表現(xiàn)，應(yīng)及時上醫(yī)院檢查，以免耽誤治療。其次要改掉挖鼻子、揉鼻子等不良習(xí)慣。最后要保持鼻部濕潤、清潔，忌干燥。遇到干燥的季節(jié)或環(huán)境，建議備一支紅霉素眼膏，保持鼻腔濕潤。紅霉素眼膏涂抹在局部可以起到保護(hù)黏膜、防止創(chuàng)面干燥的作用，使用時可以用棉簽涂上少許軟膏，將藥送入鼻腔，然后輕壓鼻翼，藥膏涂抹均勻即可。