“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)將進(jìn)醫(yī)保
【byb.cn 】(來源:北京日報)國家醫(yī)療保障局近日出臺《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格將納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格的政策體系統(tǒng)一管理,其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),備案后可納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。
未經(jīng)批準(zhǔn)不得向患者收費(fèi)
依據(jù)規(guī)定,非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療保障部門主要按項目管理,未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價格項目不得向患者收費(fèi);營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則按其登記注冊的所有制形式和經(jīng)營性質(zhì)適用相應(yīng)的價格項目政策。
國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)規(guī)范立項原則、項目名稱、服務(wù)內(nèi)涵、計價單元、計價說明、編碼規(guī)則等,指導(dǎo)各省級醫(yī)療保障部門做好醫(yī)療服務(wù)價格項目工作。各省級醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和本地區(qū)實際,設(shè)立適用本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價格項目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將已有線下項目通過線上開展,申請立項收費(fèi)的,由地市級醫(yī)療保障部門受理,符合準(zhǔn)入條件的,提交省級醫(yī)療保障部門集中審核決策。
直接服務(wù)患者才能收費(fèi)
意見明確了設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目的五大準(zhǔn)入門檻。即應(yīng)屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確的服務(wù);應(yīng)面向患者提供直接服務(wù);服務(wù)過程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成;服務(wù)應(yīng)可以實現(xiàn)線下相同項目的功能;服務(wù)應(yīng)對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。不得以變換表述方式、拆分服務(wù)內(nèi)涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設(shè)項目。
僅發(fā)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他機(jī)構(gòu)之間,不直接面向患者的服務(wù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供不屬于診療活動的服務(wù);以及非醫(yī)務(wù)人員提供的服務(wù),不作為醫(yī)療服務(wù)價格項目,包括但不限于遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等。
“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格項目按公立、非公立實行分類管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),主要實行政府調(diào)節(jié)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),價格實行市場調(diào)節(jié)。
線上復(fù)診按普通門診收費(fèi)
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),價格包括了一個項目的完整費(fèi)用,并按照屬地化原則,由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)療保障部門制定。醫(yī)療保障部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因服務(wù)對象、服務(wù)區(qū)域不同制定不公平的價格標(biāo)準(zhǔn)。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供檢查檢驗服務(wù),委托第三方出具結(jié)論的,收費(fèi)按委托方線下檢查檢驗服務(wù)項目的價格執(zhí)行,不按遠(yuǎn)程診斷單獨(dú)立項,不重復(fù)收費(fèi);公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診,由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù),均按普通門診診察類項目價格收費(fèi);公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供家庭醫(yī)生服務(wù),按照服務(wù)包簽約內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)和結(jié)算費(fèi)用,不因服務(wù)方式變化另收或加收費(fèi)用。
意見中明確,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同,且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格的,經(jīng)相應(yīng)備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù),并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價格的基本醫(yī)療服務(wù),由各省級醫(yī)療保障部門按照規(guī)定,綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素,確定是否納入醫(yī)保支付范圍。(記者 劉歡)
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