中風(fēng)男女有別
陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)內(nèi)科副主任 許志強(qiáng)
①影響因素不同。臨床研究發(fā)現(xiàn)，50歲前，男性中風(fēng)發(fā)病率比女性約高30%，65歲前男女發(fā)病比例為3：2。這主要是因?yàn)?，絕經(jīng)前，雌激素在保護(hù)女性心腦血管方面發(fā)揮了重要作用，而男性則缺乏這一“保護(hù)傘”，加上生活工作壓力大，且伴隨許多不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、熬夜、飲食習(xí)慣差、缺乏鍛煉等，都導(dǎo)致了中青年男性中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)大增。
?、?strong>癥狀不同。男女中風(fēng)時(shí)，癥狀往往存在差異。美國(guó)馬薩諸塞州總醫(yī)院近日研究發(fā)現(xiàn)，女性中風(fēng)發(fā)病癥狀較男性來(lái)說(shuō)更不典型，多表現(xiàn)為意識(shí)混亂，而且常會(huì)抱怨全身無(wú)力、精神狀態(tài)改變和發(fā)燒等，往往容易被忽視;而男性多為肢體表現(xiàn)，比如四肢麻木、無(wú)力、行走困難、復(fù)視和感覺(jué)異常等。因此，這也導(dǎo)致女性中風(fēng)特別容易被忽視，甚至漏診，從而延誤治療。這也提醒廣大女性，要更重視不明顯的中風(fēng)跡象。
另外，門(mén)診中經(jīng)常有患者問(wèn)：“中風(fēng)癥狀是不是有男左女右的特點(diǎn)？”即男性左側(cè)肢體容易偏癱，女性容易右側(cè)偏癱。其實(shí)，從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看是不成立的。左右腦的功能區(qū)域交叉支配，即左側(cè)肢體受右側(cè)大腦半球支配，右側(cè)肢體受左腦半球支配。不同大腦半球受不同的血管支配，當(dāng)不同部位血管發(fā)生病變，會(huì)引起相應(yīng)供血區(qū)域的腦組織出現(xiàn)損傷，從而決定了不同肢體癱瘓的表現(xiàn)。所以，中風(fēng)后遺癥不存在“男左女右”的差異。不過(guò)需要注意的是，女性往往扮演著母親、女兒、工作者、照料者等多重角色，她們常常忽略了自身健康和后期康復(fù)，因此中風(fēng)預(yù)后較差，所以需要家人更多的關(guān)心和照顧。
?、?strong>復(fù)發(fā)率不同。研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)后2年內(nèi)，25%的患者會(huì)再次發(fā)病或發(fā)生其他心腦血管事件。中風(fēng)發(fā)生后5年，42%的男性患者和24%的女性患者會(huì)再次發(fā)病。之所以會(huì)存在這種差距，可能與男女的理念、生活習(xí)慣有關(guān)，女性心思更細(xì)膩，發(fā)病后更愿意改變生活方式，遵醫(yī)囑用藥、健康飲食、積極運(yùn)動(dòng)、減少情緒波動(dòng)，而男性依從性較差，所以復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高。但是無(wú)論男性還是女性，中風(fēng)對(duì)其健康的危害都是巨大的。雖然3/4的中風(fēng)患者經(jīng)搶救和治療存活了下來(lái)，可絕大多數(shù)會(huì)留有不同程度的殘疾，對(duì)患者而言，身心都會(huì)遭受巨大痛苦，家屬也要承受壓力。所以，一定要將防中風(fēng)關(guān)口前移，家中常備一臺(tái)血壓計(jì)，定期測(cè)量，發(fā)現(xiàn)異常升高或降低，及時(shí)就醫(yī)。男性應(yīng)避免吸煙、過(guò)量飲酒、高脂高鹽飲食、久坐等習(xí)慣，保持心態(tài)平和。更年期女性重點(diǎn)要調(diào)整好心態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，平時(shí)多吃果蔬、魚(yú)類(lèi)、豆制品和乳制品，適量鍛煉，避免過(guò)度勞累。一旦出現(xiàn)中風(fēng)典型癥狀——120：看1張臉，不對(duì)稱(chēng)，口角歪斜;查2只胳膊，平行舉起，單側(cè)無(wú)力;0（聆）聽(tīng)語(yǔ)言，言語(yǔ)不清，表達(dá)困難，要第一時(shí)間懷疑是中風(fēng)，及時(shí)去醫(yī)院。對(duì)于發(fā)生過(guò)中風(fēng)的人群，一定要防止再次發(fā)病，定期復(fù)查，評(píng)估發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，合理用藥。