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中風(fēng) 身體一次“小地震”

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-3-6 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時報)大腦梗阻或出血  腸道受限易便秘 中風(fēng),身體一次“小地震”

  首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師  宋玨嫻  □王子健


  “中風(fēng)”這一病名最早由東漢名醫(yī)張仲景提出,經(jīng)過歷代醫(yī)家不斷研究,發(fā)展至今大致可等同于西醫(yī)腦卒中的概念,根據(jù)癥狀不同分為腦梗和腦出血兩類?!爸小币鉃橥蝗?,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有這樣的描述:“風(fēng)者,善行而數(shù)變”,足以體現(xiàn)中風(fēng)起病急驟的特點。中風(fēng)就像一次大腦地震,不僅會損傷腦功能,令患者出現(xiàn)面癱、言語不清、肢體無力、意識障礙等表現(xiàn),臨床發(fā)現(xiàn)約45%的患者還存在便秘問題,嚴(yán)重影響日后的生活質(zhì)量。


  中風(fēng)之所以傷腦又“堵腸”,與其發(fā)病機制有很大關(guān)系。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合團隊研究發(fā)現(xiàn),脾胃疾病與中風(fēng)互為因果關(guān)系,胃腸疾病是誘發(fā)中風(fēng)的一大因素。中風(fēng)患者可以回想一下,自己發(fā)病前是不是或多或少都伴有一些胃腸道疾病。中醫(yī)認(rèn)為,脾胃為后天之本,脾胃不合則五臟六腑、經(jīng)絡(luò)四肢皆不得運營之氣,痰淤濕毒不能排出體外,所以就會中風(fēng)。西醫(yī)研究也證實,高同型半胱氨酸血癥是腦血管病的一個獨立危險因素,而胃腸功能受損會導(dǎo)致B族維生素吸收受限,是血液里同型半胱氨酸升高的主要原因。加之現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,喜食高油、高脂、高糖、生冷、“精細(xì)”食物,令胃腸道不堪重負(fù),也給中風(fēng)埋下了隱患。


  一旦中風(fēng),患者需要較長一段時間恢復(fù)。在這個過程中,長期臥床缺乏運動;合并吞咽困難者攝入的水分和膳食纖維會隨之減少;偏癱者如需他人輔助排便,可能存在心理障礙;患者服用的一些藥物也會導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)等等,多重因素的疊加作用讓患者深受便秘困擾。中醫(yī)認(rèn)為,中風(fēng)急性期便秘與“痰濕生熱”有關(guān)。通俗來講,就是患者神經(jīng)系統(tǒng)受損,導(dǎo)致腸道免疫力下降,進而影響腸黏膜的屏障功能,造成菌群失調(diào),加重了中風(fēng)患者的體內(nèi)炎癥反應(yīng)和血小板聚集。2021年發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn),中風(fēng)后直腸至大腦的神經(jīng)通路會被切斷,直腸產(chǎn)生便意的閾值升高,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘問題。


  中風(fēng)后便秘,輕者略有不適感,重者可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高、腦出血,甚至危及生命,必須引起重視。家屬應(yīng)注意觀察,若中風(fēng)急性期患者出現(xiàn)腹脹、兩日或更長時間未解大便、排便不暢且氣味臭穢,應(yīng)立即采取通便措施。比如,使用通腑瀉下的中藥或乳果糖、開塞露等藥物,若以上方法都沒用,應(yīng)盡早就醫(yī)治療。生活中,家屬要對患者進行心理疏導(dǎo),讓其心情平和,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,但切忌過于用力。還要保持適當(dāng)運動,臥床者可在床上活動,經(jīng)常做擴胸運動、深呼吸、抬臀等動作,每天做做腹部按摩,以促進腸道蠕動。另外可以試試中藥方,如痰火方,不僅能解決便秘問題,還能從整體上改善腦腸軸功能。《素問》中有道:“氣反者,病在上,取之下”,說的就是這個道理,將腸中熱毒排出體外,反過來也能改善神經(jīng)癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也已證實,通過中藥調(diào)理脾胃后,中風(fēng)患者的腸道菌群可逐漸接近正常人群。
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