【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）常常有病人問(wèn)骨科大夫：“大夫，我腰椎上長(zhǎng)骨刺了，走路的時(shí)候腰很痛，用什么藥能去除骨刺??？”“我腿上長(zhǎng)了骨刺，日常鍛煉身體能減少骨刺嗎？”

　　主講人：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 海 涌 □醫(yī)師 丁子豪

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-06-07 第1612期 第17版

　　骨刺在我國(guó)廣大群眾眼中，因其發(fā)病群體大多數(shù)都是老年人，普遍都當(dāng)成老年人疾病，可根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)看，目前存在很多年輕的骨質(zhì)增生患者。那么，骨刺究竟是什么？為什么骨刺那么痛？有什么簡(jiǎn)單有效的方法能把它除掉？本期，為您解答關(guān)于骨刺的常見(jiàn)問(wèn)題。

　　1. 什么是骨刺？

　　解答：“骨刺”實(shí)際上是一種反應(yīng)性的骨質(zhì)增生，是由于骨質(zhì)強(qiáng)度下降，日?；顒?dòng)中造成的局部骨質(zhì)的反復(fù)損傷和修復(fù)的過(guò)程所產(chǎn)生。在脊柱和關(guān)節(jié)周?chē)浌悄p后，導(dǎo)致局部的負(fù)重增加以及脊柱或發(fā)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。為了重獲穩(wěn)定狀態(tài)，軟骨受損的周?chē)_(kāi)始代償性增生形成新骨，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼兩端及四周較多存在，在影像片子上表現(xiàn)為基底寬、尖端細(xì)的粗刺形狀，于是患者給予骨質(zhì)增生一個(gè)形象化的名字——“骨刺”。

　　2. 骨刺發(fā)生的原因是什么？

　　解答：

　　（1）職業(yè)原因：骨質(zhì)增生的出現(xiàn)和人們長(zhǎng)期從事的工作習(xí)慣有很大關(guān)系，骨質(zhì)增生已成為職業(yè)病的一種。運(yùn)動(dòng)員、舞蹈員以及從事各種修理工作的人員等都患有不同程度的骨質(zhì)增生。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的工作習(xí)慣，對(duì)關(guān)節(jié)的反復(fù)使用，引起關(guān)節(jié)磨損而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。假設(shè)一個(gè)人一天做蹲和跪的姿勢(shì)超過(guò) 30分鐘，那么此人患骨質(zhì)增生的概率大大增高。

　　（2）姿勢(shì)不良：一些活動(dòng)姿勢(shì)也會(huì)增高骨質(zhì)增生的發(fā)病率。比如，長(zhǎng)期伏案的工作者，由于長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)，使得局部骨質(zhì)反復(fù)磨損，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。另外睡姿不良也容易引起骨質(zhì)增生。

　　（3）年齡增長(zhǎng)：是影響骨質(zhì)增生發(fā)病率增高的一個(gè)明顯因素。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大的人群患骨質(zhì)增生的概率越高，這也是骨質(zhì)增生稱(chēng)為老年病的一個(gè)重要原因。

　　3. 骨刺一定會(huì)引起疼痛嗎？

　　解答：骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人頭發(fā)變白、皺紋增多一樣，一般不會(huì)發(fā)病帶來(lái)疼痛癥狀。近年發(fā)現(xiàn)，一些常坐辦公室的白領(lǐng)青年，由于長(zhǎng)期保持一種坐姿，活動(dòng)又少，也出現(xiàn)了骨質(zhì)增生。骨刺在大多數(shù)情況下不會(huì)引起疼痛癥狀，只有當(dāng)骨刺壓迫附近神經(jīng)，或引起相關(guān)關(guān)節(jié)炎癥時(shí)才引起疼痛，并且一些患者的病變?cè)诩∪?、筋膜等處，而不在骨刺上，這就說(shuō)明疼痛并不一定是骨刺帶來(lái)的。

　　4. 吃什么藥能消除骨刺？

　　解答：大多數(shù)骨刺并不會(huì)引起疼痛表現(xiàn)，患者常常在體檢或做影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這類(lèi)無(wú)癥狀性骨刺不需要進(jìn)行特殊治療，只有當(dāng)骨刺引起較劇烈的疼痛時(shí)，可采用口服消炎止痛西藥，如非甾體抗炎藥或活血化瘀中藥內(nèi)服外貼，亦可采取理療方法以消除炎癥、緩解疼痛。但需明確的是，目前世界上還沒(méi)有任何一種能縮小或去除骨刺的靈丹妙藥。吃藥、貼膏藥、按摩并不能去掉骨刺，所以不要聽(tīng)信小道消息多花冤枉錢(qián)。大多數(shù)情況下只要對(duì)癥消除炎癥，減少滲出和腫脹，就能解除疼痛，達(dá)到臨床治愈效果。

　　5. 補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生嗎？

　　解答：對(duì)于鈣代謝正常的人，如果在數(shù)天或數(shù)月內(nèi)缺鈣，并不能使鈣顯著降低，這歸功于人體中維持生命的保護(hù)機(jī)制。但如果人體長(zhǎng)期缺鈣而得不到糾正，會(huì)使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。長(zhǎng)期缺鈣會(huì)持續(xù)不斷地刺激甲狀旁腺，過(guò)量分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài)，進(jìn)而造成骨鈣減少、血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。所以說(shuō)，骨質(zhì)增生者是完全可以補(bǔ)鈣，且非常需要補(bǔ)鈣。

　　6. 骨刺是百害而無(wú)一利？

　　解答：人體內(nèi)有一套很神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù)、自我平衡機(jī)制——代償機(jī)制。骨刺就是這個(gè)機(jī)制中的成員，是人體為適應(yīng)體內(nèi)環(huán)境的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)。可以說(shuō)，骨刺其實(shí)是骨骼的修理工。這是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，不良生活姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)損傷等均使人體的關(guān)節(jié)和脊柱、周?chē)募∪?、韌帶等組織發(fā)生退行性改變，也意味著關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定。為了重獲關(guān)節(jié)穩(wěn)定，關(guān)節(jié)周?chē)悄は鲁霈F(xiàn)出血、骨化、增生等一系列代償反應(yīng)，這就是長(zhǎng)“骨刺”的過(guò)程，從這個(gè)意義上講，骨刺的出現(xiàn)有一定好處。

　　7. 骨刺會(huì)無(wú)限制發(fā)展嗎？

　　解答：雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡增長(zhǎng)而增加，但具體到每個(gè)人，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會(huì)無(wú)限制發(fā)展下去。骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)新的平衡建立，脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。

　　8. 骨刺有必要做手術(shù)嗎？

　　解答：通常情況下，骨刺沒(méi)有必要非除之而后快，一般采用藥物和物理保守治療即可。當(dāng)藥物或物理治療1～3個(gè)月后無(wú)效，或癥狀更加惡化時(shí)，才考慮手術(shù)治療。對(duì)于膝、髖關(guān)節(jié)的骨刺造成患者持續(xù)疼痛、行動(dòng)困難，或脊椎的骨刺長(zhǎng)進(jìn)了椎管里壓迫神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷，也可考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的并不是單純?yōu)榱饲谐谴蹋翘幚砉谴淘斐傻膲浩?，矯正畸形。手術(shù)可通過(guò)關(guān)節(jié)腔清理和人工關(guān)節(jié)表面置換等方式解決。

　　9.防治骨質(zhì)增生有哪些妙招？

　　解答：科學(xué)鍛煉。為保持脊柱、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性，減少骨刺對(duì)周?chē)浗M織的干擾，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉活動(dòng)非常必要，并且運(yùn)動(dòng)還可使骨刺周?chē)能浗M織盡快適應(yīng)骨刺的局部刺激，從而減少機(jī)體的不適和疼痛。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)增生的患者，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，以運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹不加重為度。若關(guān)節(jié)疼痛則應(yīng)休息幾天，待癥狀減輕后再進(jìn)行適當(dāng)科學(xué)鍛煉。

　　減輕體重。注意保持良好身材，飲食有節(jié)，維持體重在適當(dāng)范圍內(nèi)，避免肥胖或過(guò)度肥胖使單位面積上的壓力增加，從而增加脊柱和膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)時(shí)間的較大重力壓迫易使這些部位生成骨刺。

　　注意保暖。秋冬天氣冷暖變化較大，冷空氣的侵襲會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生處發(fā)生局部炎癥、水腫，加重關(guān)節(jié)疼痛。所以在寒冷季節(jié)要保護(hù)好關(guān)節(jié)，勿讓關(guān)節(jié)部位直接吹風(fēng)、受涼。

　　保持良好姿勢(shì)。睡覺(jué)和日常生活中都要注意自己的姿勢(shì)，不要長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，在工作和學(xué)習(xí)中產(chǎn)生疲勞感就應(yīng)及時(shí)休息。平時(shí)臥床時(shí)，枕頭不宜放置過(guò)高，過(guò)高的枕頭容易造成頸椎生理彎曲度變直，使頸椎韌帶及軟組織無(wú)法放松，間接導(dǎo)致代償性骨刺生長(zhǎng)。