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有些泡沫尿跟腎無關(guān)

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-12-4 00:01

    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))民間流傳著“尿中有泡沫,警惕尿毒癥”一說,門診中也常有人因尿中有泡沫前來就診。難道發(fā)現(xiàn)泡沫尿就說明腎出問題了?有研究發(fā)現(xiàn),約1/3主訴泡沫尿的人確實(shí)會(huì)有蛋白尿異常,但其余2/3都是正常生理現(xiàn)象。可以說,“泡沫尿”不能與“蛋白尿”直接畫等號(hào)。


  華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師 湯 薈
  《生命時(shí)報(bào)》 2022-11-18 第1657期 第16版

  正常人的尿中也可出現(xiàn)泡沫,即生理性泡沫尿,原因有很多,比如飲水少、出汗多、腹瀉等原因,可造成尿液過度濃縮,排尿時(shí)便會(huì)出現(xiàn)泡沫尿,一般伴有尿色發(fā)黃;蛋白質(zhì)、脂肪類食物攝入過多,或正在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張等應(yīng)激狀態(tài)后出現(xiàn)的一過性蛋白尿,通??稍谌コT發(fā)因素后自行緩解,不需特殊處理;排尿過急、用力,或憋尿后排尿速度較快(如兒童),尿液受到震動(dòng)較大,也可產(chǎn)生泡沫,靜置一會(huì)后泡沫可很快消失;還有一種體位性蛋白尿,是指尿蛋白在直立時(shí)出現(xiàn),平臥時(shí)消失,部分是由左腎靜脈受壓引起,多見于體型瘦高的青少年。

  尿中出現(xiàn)泡沫時(shí),不妨先等一會(huì)兒再看。首先,生理性泡沫通常在1分鐘內(nèi)消失,臨床通常認(rèn)為在5分鐘內(nèi)消失的泡沫尿可大致判斷為正常。如果還有擔(dān)憂,可進(jìn)行尿常規(guī)檢查,指標(biāo)正常的話更無需擔(dān)心。需提醒的是,診斷生理性蛋白尿需特別慎重,因?yàn)槟I臟器質(zhì)性病變的早期也可有類似表現(xiàn),需長期隨訪。

  正常情況下,腎臟會(huì)篩出多余水分和代謝廢物,只有極少量蛋白會(huì)經(jīng)尿路進(jìn)入尿液。但腎臟出現(xiàn)“故障”時(shí),比如篩子孔徑變大或結(jié)構(gòu)異常,就可能將本不該過濾掉的蛋白濾出,導(dǎo)致尿中出現(xiàn)過量的蛋白。臨床中,尿常規(guī)檢查出現(xiàn)持續(xù)尿蛋白定性陽性,或成人尿蛋白定量大于150毫克/天,或尿蛋白/肌酐大于200毫克/克時(shí),可判定為蛋白尿。

  一旦尿液中的蛋白、黏液、有機(jī)物質(zhì)(葡萄糖)、無機(jī)物(礦物鹽)等成分增多,尿液張力增大,便會(huì)產(chǎn)生病理性泡沫尿。這種泡沫尿的特點(diǎn)是泡沫細(xì)密、量多,且久久不消散。各類原發(fā)性腎炎、高血壓、糖尿病相關(guān)的繼發(fā)性腎臟病都可造成腎損害,早期可出現(xiàn)蛋白尿,如果不加以重視,最終可發(fā)展至腎衰竭,甚至尿毒癥。

  需要注意的是,并非所有蛋白尿都表現(xiàn)為泡沫尿。當(dāng)尿蛋白量不大時(shí),肉眼可能無法分辨是否異常,但這不代表腎臟沒事。因此,平時(shí)關(guān)注尿液很有必要,如果出現(xiàn)持續(xù)、經(jīng)久不散的泡沫尿,并伴有食欲不佳、水腫、肉眼血尿、高血壓、夜尿增多等情況,一定要及時(shí)去腎內(nèi)科就診,以免耽誤病情。
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