【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）準(zhǔn)確測(cè)量血壓，在高血壓防治效果評(píng)估及血壓監(jiān)測(cè)中十分重要。測(cè)血壓看似簡(jiǎn)單，其中的門(mén)道卻不少。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓研究所副主任醫(yī)師 錢(qián)岳晟

　　《生命時(shí)報(bào)》 2022-11-18 第1657期 第18版

　　血壓計(jì)的選擇。建議選用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式全自動(dòng)電子血壓計(jì)，準(zhǔn)確性和反復(fù)使用性都較好。

　　測(cè)量部位的選定。測(cè)量血壓時(shí)，被測(cè)者最好衣袖寬松，裸露上臂。隔著衣服測(cè)，血壓值會(huì)高一些;衣袖太緊，壓迫手臂測(cè)得的血壓會(huì)低一些;左右上臂的血壓值會(huì)有不同，約20%的人上臂血壓差超過(guò)10毫米汞柱;如血壓計(jì)說(shuō)明書(shū)上無(wú)明確標(biāo)注測(cè)量哪側(cè)，可選定血壓值高的一側(cè)手臂。

　　袖帶的選用和放置。血壓計(jì)的袖帶，應(yīng)平整地縛在肘彎以上2.5厘米處。上臂臂圍超過(guò)32厘米的人，應(yīng)換用加長(zhǎng)袖帶，否則測(cè)出的血壓值會(huì)偏低;兒童、青少年或其他上臂過(guò)細(xì)者（臂圍小于26厘米）測(cè)血壓，應(yīng)選擇小袖帶。

　　測(cè)量前的準(zhǔn)備。測(cè)量血壓前要排空膀胱，坐在有靠背的椅子上安靜休息5~10分鐘，放松身體，雙腳平放在地上，雙腿交叉或蹺二郎腿會(huì)使收縮壓升高2~8毫米汞柱。測(cè)血壓時(shí)，將捆綁袖帶一側(cè)的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點(diǎn)與心臟處于同一水平線。若上臂位置低于心臟水平線，測(cè)得值會(huì)偏高;如果上臂高于心臟水平線，讀數(shù)則會(huì)偏低。

　　另外，還有很多因素會(huì)影響血壓值。比如，血壓會(huì)隨季節(jié)變化，一般冬季血壓較高，夏季較低，所以測(cè)血壓時(shí)要注意室內(nèi)溫度。老年人因自主神經(jīng)功能衰退，動(dòng)脈僵硬度增高，一天中血壓波動(dòng)較大，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓偏低現(xiàn)象。所以，每天早、中、晚都要測(cè)量，以準(zhǔn)確掌握血壓情況。心律失常主要包括心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速和異位節(jié)律（心房顫動(dòng)、早搏等），嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的患者（心室率小于40次/分鐘）會(huì)出現(xiàn)收縮壓偏低、舒張壓偏高的現(xiàn)象;心臟節(jié)律不齊，特別是心房顫動(dòng)時(shí)也會(huì)使測(cè)量出來(lái)的血壓值不準(zhǔn)確。有這類問(wèn)題的患者，應(yīng)定期隨訪，請(qǐng)醫(yī)生準(zhǔn)確判斷血壓情況。

　　需要提醒的是，高血壓患者一定要監(jiān)測(cè)服用降壓藥前的血壓，若沒(méi)有達(dá)到家庭自測(cè)血壓的目標(biāo)值（小于135/85毫米汞柱），要及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。沒(méi)有高血壓的正常人群，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)不同時(shí)段的血壓（早、中、晚），以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓異常變化。