【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）前段時(shí)間，小王因頸部不適去按摩店做按摩。按摩師告訴他，脖子后面有個(gè)“富貴包”，不及時(shí)治療就會(huì)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致手腳發(fā)麻、四肢癱瘓，還可能會(huì)壓迫血管導(dǎo)致大腦供血不足，十分嚴(yán)重。事實(shí)真是這樣嗎？本文說(shuō)一說(shuō)“富貴包”的那些事兒。

　　主講人： 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科主治醫(yī)師、博士 聶會(huì)勇

　　《生命時(shí)報(bào)》 2023-07-11 第1718期 第17版

　　1.什么是“富貴包”？

　　專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)里并沒(méi)有“富貴包”這一說(shuō)法，這個(gè)情況主要是指頸部過(guò)度脂肪沉積或者良性的脂肪瘤。從解剖學(xué)上講,“富貴包”位于頸椎和胸椎交界處。從側(cè)方看，頸椎是向前突出的，而胸椎是向后突出的，交界處形成比較明顯的骨性突起。大多數(shù)人在這一部位都會(huì)形成一個(gè)較厚的脂肪墊，以保護(hù)深層的骨性結(jié)構(gòu)。

　　2.胖人才會(huì)長(zhǎng)“富貴包”嗎？

　　其實(shí)，并不是長(zhǎng)胖了就會(huì)有“富貴包”。“富貴包”除了頸部脂肪堆積，還可能與長(zhǎng)期低頭造成的頸后部韌帶損傷、脖子前伸低頭、含胸駝背等不良體態(tài)有關(guān)。反復(fù)的勞損會(huì)導(dǎo)致韌帶和筋膜出血、增生、鈣化，使得局部軟組織增厚變硬，最終與皮下脂肪共同形成“富貴包”。而肥胖的人由于脂肪沉積更為明顯，所以更容易出現(xiàn)“富貴包”，尤其是脖子較短者。

　　3.“富貴包”與脂肪瘤、頸椎病是什么關(guān)系？

　　醫(yī)生在做頸胸交界區(qū)的手術(shù)時(shí)，經(jīng)常會(huì)碰到厚達(dá)三四厘米的皮下脂肪，偶爾還會(huì)發(fā)現(xiàn)成團(tuán)的粗大脂肪顆粒，也就是脂肪瘤。所以，有些“富貴包”是脂肪，而有些是脂肪瘤。不過(guò)脂肪瘤是良性的，不必過(guò)于擔(dān)心。在影響美觀的情況下，可以考慮手術(shù)切除。長(zhǎng)期低頭等不良姿勢(shì)導(dǎo)致頸部韌帶、筋膜受損，產(chǎn)生“富貴包”，即早期頸椎病。故“富貴包”被認(rèn)為是頸椎病早期表現(xiàn)之一。

　　4.“富貴包”會(huì)壓迫血管、神經(jīng)嗎？

　　“富貴包”不會(huì)壓迫頸部大血管導(dǎo)致大腦供血不足。頸部的大血管主要是前方的頸動(dòng)脈和側(cè)方的椎動(dòng)脈，“富貴包”無(wú)論多大，也不可能壓迫血管導(dǎo)致大腦供血不足。頸部的神經(jīng)被骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)在最深層，“富貴包”也不可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致四肢癱瘓。至于淋巴管，全身的淋巴回流最終經(jīng)右淋巴管和胸導(dǎo)管匯入血液系統(tǒng)，與“富貴包”也沒(méi)有關(guān)系。

　　5.有“富貴包”要不要管？“

　　富貴包”的出現(xiàn)，說(shuō)明頸部軟組織已經(jīng)受到損傷，如果不改變長(zhǎng)時(shí)間低頭的習(xí)慣和頭部前傾的姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致椎間盤的退變、椎體邊緣和小關(guān)節(jié)的骨贅形成，從而壓迫頸部神經(jīng)，導(dǎo)致肢體麻木無(wú)力等相應(yīng)癥狀。

　　6.應(yīng)當(dāng)如何做？

　　由于體態(tài)問(wèn)題、長(zhǎng)期伏案勞作、低頭刷手機(jī)、肥胖等不良生活方式和疾病，不少人脖子后面都有“富貴包”。提醒大家，出現(xiàn)“富貴包”不必過(guò)分擔(dān)心，可以通過(guò)糾正不良姿勢(shì)，適當(dāng)頸肩部鍛煉，舒緩頸部軟組織勞損，以達(dá)到對(duì)頸椎病的早期治療。平時(shí)可以通過(guò)適當(dāng)有氧鍛煉，如跑步、游泳等，增加肌肉張力，從而更好保護(hù)頸椎。研究表明，即使是通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)降低體脂率，也并不能十分有效地使“富貴包”縮小。但是，積極的頸肩部運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)局部肌肉力量，增加頸椎小關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少頸部不適，降低頸椎病的發(fā)生率。

　　不過(guò)，“富貴包”也是頸椎病變的警惕信號(hào)之一。如果同時(shí)伴隨有嚴(yán)重的頸椎癥狀，如頭暈頭痛、上肢抽痛麻木，下肢無(wú)力等，需要采取系統(tǒng)規(guī)范的檢查和治療，以避免病情發(fā)展。如果“富貴包”大到影響美觀，可以考慮手術(shù)切除。