【byb.cn 】（來源：生命時報）最新研究稱，超過2.07毫摩爾/升，癡呆風險高出27% 好膽固醇太高反傷腦

　　受訪專家：

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 健

　　本報記者 田雨汀

　　《生命時報》 2023-12-12 第1760期 第18版

　　人體正常運轉(zhuǎn)需要多種膽固醇共同參與，其中“好膽固醇”就像一把刷子，能掃走多余的“壞膽固醇”，所以不少人認為，好膽固醇越多越好。但澳大利亞莫納什大學(xué)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)院和西澳大利亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院通過最新研究告訴我們，這種想法是錯的。

　　新研究共納入18668名65歲以上的參與者，按照其好膽固醇水平，分為低（小于1.04毫摩爾/升）、正常（1.04~1.56毫摩爾/升）、高（1.56~2.07毫摩爾/升）和極高（大于2.07毫摩爾/升）四組進行分析，隨訪期間每兩年評估一次認知功能分數(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與水平中等的參與者相比，好膽固醇水平極高（超過2.07毫摩爾/升）的參與者，患癡呆癥的風險高出27%，尤其是75歲及以上的老年人。研究人員推測，在非常高的水平下，好膽固醇可能會發(fā)生結(jié)構(gòu)變化，影響其功能，并導(dǎo)致包括癡呆癥在內(nèi)的健康問題。簡單來說就是，好膽固醇水平太高反而傷腦。

　　對于新研究結(jié)果，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健在接受《生命時報》記者采訪時表示，膽固醇之所以有好壞之分，是因為好膽固醇在降低心血管疾病風險方面起著關(guān)鍵作用，而壞膽固醇是心血管疾病的重要致病因素。許多人都知道，應(yīng)該把體內(nèi)好膽固醇水平提高，壞膽固醇水平降低，但兩者其實都有相應(yīng)的上限和下限。

　　好膽固醇可清除動脈管壁上過多的膽固醇，抑制新斑塊生長，提高斑塊穩(wěn)定性，降低心血管事件風險。但一味地提高好膽固醇水平，不止傷腦，還可能增加心血管疾病和癌癥等風險。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對我國近340萬名35~75歲成年人進行研究發(fā)現(xiàn)，好膽固醇過低或過高均與死亡風險增加有關(guān)。好膽固醇為1.03~1.27毫摩爾/升時，癌癥死亡風險最低;好膽固醇小于0.78毫摩爾/升時，全因死亡、心血管死亡、癌癥死亡風險分別增加23%、33%、33%;好膽固醇大于2.33毫摩爾/升時，全因死亡、心血管死亡、癌癥死亡風險分別增加10%、9%、11%。

　　壞膽固醇容易沉積在血管壁上，使血管變硬、管腔狹窄，阻塞血流。雖然壞膽固醇可能導(dǎo)致冠心病、腦卒中等疾病，但如果將壞膽固醇降得過低，也會給健康帶來影響。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院研究人員觀察了6000多名75歲以上心血管疾病患者發(fā)現(xiàn)，老年人壞膽固醇降得過低會增加腦出血風險。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院對近40萬人展開研究發(fā)現(xiàn)，壞膽固醇低于1.8毫摩爾/升時，腦出血和癡呆風險會增加，且水平越低越危險。

　　《中國血脂管理指南（2023）》建議，普通健康人群壞膽固醇水平不超過3.4毫摩爾/升;高危人群（如40歲以上的糖尿病患者）應(yīng)保持在2.6毫摩爾/升以下;曾患急性心梗、腦梗、冠心病等極高危人群，應(yīng)控制在1.8毫摩爾/升以下。對于好膽固醇，最佳控制范圍為1.29~2.04毫摩爾/升，最低不應(yīng)低于1毫摩爾/升。劉健表示，若想把膽固醇控制在理想范圍內(nèi)，生活中要注重飲食、運動和藥物三方面。

　　合理膳食。好膽固醇偏低，應(yīng)多吃新鮮果蔬，補充膳食纖維，盡量不吃或少吃人造奶油、膨化食品。壞膽固醇偏高的人，要少吃動物內(nèi)臟、肥肉等膽固醇含量高的食物，適當多吃黃豆及其制品，限制食鹽攝入量。

　　積極運動。每周至少運動5次，每次30分鐘，以身體微微出汗，第二天不感覺疲勞為宜，可選擇快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳，同時結(jié)合抗阻訓(xùn)練。

　　藥物治療。如果通過飲食和運動調(diào)整生活方式一段時間后，降脂效果仍不理想，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物干預(yù)。