【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）覺(jué)得丟人耽擱診治 怕誤功課擅自減藥 孩子抑郁，父母不要逃避

　　北京回龍觀醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師 宋崇升

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-03-01 第1780期 第15版

　　上初中的小A第一次來(lái)抑郁癥門(mén)診是媽媽陪著的。應(yīng)小A的要求，問(wèn)診的過(guò)程是先讓媽媽在診室外等著，小A說(shuō)完病史，再讓媽媽進(jìn)來(lái)單獨(dú)補(bǔ)充。孩子在講述自己的問(wèn)題時(shí)非常坦然，很自然地進(jìn)出診室、完成檢查。而她的母親卻不能接受，非常不解自己的孩子每天除了學(xué)習(xí)什么都不干，衣食無(wú)憂(yōu)的，怎么會(huì)抑郁？當(dāng)問(wèn)到爸爸是否需要過(guò)來(lái)補(bǔ)充內(nèi)容時(shí)，小A的媽媽直言：“來(lái)這他嫌丟人，開(kāi)車(chē)把我們送到醫(yī)院門(mén)口就走了?！?br />
　　這樣的情況在門(mén)診十分常見(jiàn)：小孩子往往能夠坦然地看病，父母或其他長(zhǎng)輩卻別別扭扭，覺(jué)得踏進(jìn)了精神專(zhuān)科醫(yī)院就有無(wú)數(shù)雙眼睛盯著自己，既尷尬又丟臉。很多孩子抑郁后，都是自己主動(dòng)和父母說(shuō)要來(lái)看精神科門(mén)診，父母這才發(fā)現(xiàn)孩子有些異樣。無(wú)法識(shí)別孩子的心理問(wèn)題甚至抗拒去醫(yī)院，其根本在于對(duì)心理疾病認(rèn)識(shí)不足且對(duì)精神心理問(wèn)題、精神病院抱有恥感。

　　精神疾病被污名化，是個(gè)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題。說(shuō)到精神疾病，很多人聯(lián)想到的就是“瘋子”，表現(xiàn)為各種紊亂荒謬的言語(yǔ)，離奇怪誕的行為。但其實(shí)，這些一般只是重性精神疾病的癥狀，而重性精神病也只是精神障礙中的一部分。更多的患者是內(nèi)心煩惱痛苦，言行上卻和常人無(wú)異。當(dāng)下的精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院不僅服務(wù)于重性精神疾病患者，也服務(wù)于有其他心理障礙或心理問(wèn)題的群體，比如焦慮抑郁、失眠，或有婚姻情感煩惱的來(lái)訪(fǎng)者。很多人對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)，并沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)精神病人、精神病院的刻板印象和歧視偏見(jiàn)依然嚴(yán)重。我們?cè)谂R床上不止一次聽(tīng)到患者或家屬對(duì)看病有抵觸，“要不是沒(méi)辦法，誰(shuí)來(lái)這種破地方！”

　　出于這種偏見(jiàn)，許多家長(zhǎng)對(duì)心理疾病有著強(qiáng)烈病恥感，抗拒接受孩子患有心理疾病的真相，甚至自我欺騙，將孩子的抑郁焦慮、情緒不穩(wěn)合理化為“青春期叛逆”“玻璃心”，或者“犯懶，逃避學(xué)業(yè)”等。有的家長(zhǎng)由于不愿面對(duì)孩子的精神問(wèn)題，反復(fù)尋找所謂的病因而耽誤治療。比如一對(duì)父母認(rèn)為孩子情緒不好是因?yàn)閮赡昵氨戆滓粋€(gè)同學(xué)被拒絕了，繼而勸導(dǎo)孩子如何處理早戀的問(wèn)題。其實(shí)，即使找到抑郁焦慮所謂的誘發(fā)因素，對(duì)此時(shí)此刻解決問(wèn)題并無(wú)太大的意義。就像失火之后，當(dāng)務(wù)之急是滅火，而不是尋找縱火者。

　　因家長(zhǎng)的病恥感而耽誤孩子治療的悲劇非常多見(jiàn)。曾有家長(zhǎng)不情不愿地帶孩子來(lái)就診，才從醫(yī)生口中得知孩子有自殺想法，他們?nèi)圆簧闲?，以為就是一時(shí)想不開(kāi)。直到讓孩子住院后，醫(yī)生給家長(zhǎng)拍了幾張孩子手臂大腿上幾十條刀割傷痕，患者家屬才驚覺(jué)孩子是真的病了，那一刻才掩面哭泣，自責(zé)不已。有的家長(zhǎng)對(duì)精神科藥物也有很大誤解，認(rèn)為吃藥會(huì)讓人變傻，于是拒絕給孩子服藥，想著尋找別的“捷徑”，如給孩子換個(gè)環(huán)境、出去旅游放松或者找人給做心理疏導(dǎo)等。最后耽誤了很多時(shí)間，解決不了問(wèn)題，甚至讓病情加重。

　　家長(zhǎng)對(duì)孩子精神問(wèn)題的輕視還會(huì)干預(yù)醫(yī)生的治療，妨礙孩子的康復(fù)。比如我們常常看到這樣的情景：孩子病情嚴(yán)重明明需要住院，家長(zhǎng)首先想到的卻是住院就不能上學(xué)，會(huì)影響學(xué)習(xí)成績(jī)，為此予以拒絕。有的即使住院了，也希望孩子把書(shū)本帶進(jìn)病房。一些自以為是的家長(zhǎng)，看到孩子服藥后有困倦思睡的副作用，覺(jué)得影響了聽(tīng)課或?qū)懽鳂I(yè)，會(huì)擅自讓孩子減藥、停藥。這些家長(zhǎng)不明白，如果抑郁焦慮得不到真正緩解，孩子的心理功能是無(wú)力支撐他完成學(xué)業(yè)的。就像一個(gè)受傷的運(yùn)動(dòng)員，在康復(fù)之前，是無(wú)法完成日常訓(xùn)練的。

　　好在現(xiàn)在很多中學(xué)生、大學(xué)生的心理健康素養(yǎng)較高，就像能夠接受感冒發(fā)燒一樣，坦然接受自己患有心理疾病。他們大多不抗拒去精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)院，不拒絕醫(yī)生的診斷，治療的依從性也很好，這令人非常欣慰。在這一點(diǎn)上，反倒是一些家長(zhǎng)真的需要更新觀念、轉(zhuǎn)變看法，要明白這種疾病雖然稱(chēng)作心理疾病，似乎是心理脆弱造成的，但本質(zhì)上是大腦病了，接受專(zhuān)業(yè)的治療就是最好的辦法。如果有了這樣的認(rèn)識(shí)，家長(zhǎng)就不會(huì)誤解生病的孩子，也不會(huì)耽誤他們的治療。那些開(kāi)明的家長(zhǎng)，由于理解和支持孩子就診，會(huì)積極配合醫(yī)生的治療計(jì)劃，最后的療效往往較好。

　　如果孩子患上精神心理障礙，父母最該做的就是配合醫(yī)生的診療方案，此外，要多給予孩子理解、關(guān)心、支持和陪伴。在居家治療和康復(fù)上，適當(dāng)帶孩子去做一些有利于心理健康的活動(dòng)，如曬太陽(yáng)、散步、做些力所能及的家務(wù)，和外界保持必要的聯(lián)系等;協(xié)助孩子作息規(guī)律，讓他們不熬夜，維持生物節(jié)律的穩(wěn)定;還有就是督促孩子按時(shí)按量服藥，定期去門(mén)診復(fù)查。只要堅(jiān)持下來(lái)，孩子的心理狀態(tài)大部分能日趨改善，恢復(fù)健康。