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腦缺血的“麻”很獨(dú)特

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-5-10 00:01
    【byb.cn 】(來源:生命時(shí)報(bào))常在一側(cè)肢體出現(xiàn) 改變姿勢(shì)也難緩解 腦缺血的“麻”很獨(dú)特


  湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病一科(神經(jīng)內(nèi)科)副主任醫(yī)師 盛 望

  《生命時(shí)報(bào)》 2024-04-16 第1792期 第17版


  肢體長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫,患有頸椎病、糖尿病、腦部腫瘤、中風(fēng)等疾病都可能引發(fā)手腳發(fā)麻。但這些因素引發(fā)的“麻”,從癥狀到緩解方法都不一樣。

  長(zhǎng)期低頭伏案工作導(dǎo)致的頸椎病,除了肢體部分麻木外,患者還會(huì)伴有頸部和肩部肌肉酸痛,甚至放射性疼痛、肢體活動(dòng)障礙等,通過仰頭、伸懶腰、增加戶外活動(dòng)等即可緩解,必要時(shí)可使用活血化瘀的藥物、理療和牽引等方式治療。糖尿病患者出現(xiàn)肢體麻木,多表現(xiàn)為慢性進(jìn)展性四肢末梢對(duì)稱性麻木、冰涼、針刺樣改變,多由血糖長(zhǎng)期控制不佳、糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致?;颊咄ㄟ^積極控制血糖,配合B族維生素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物進(jìn)行治療可得到緩解。

  腦血管病引發(fā)的肢體麻木,是由于大腦組織缺血,引起大腦感覺中樞功能性障礙,導(dǎo)致手腳感覺喪失,從而產(chǎn)生麻木感。具體來說,腦血管病引發(fā)的麻木有4個(gè)特點(diǎn)。

  麻木感突然發(fā)生。麻木感的出現(xiàn)可能沒有任何預(yù)兆,可在靜息狀態(tài)下產(chǎn)生,也可能在運(yùn)動(dòng)或生氣時(shí)出現(xiàn),還有一些在夜間突然發(fā)生。

  多為單側(cè)麻木。血壓、血糖、血脂長(zhǎng)期得不到有效控制,會(huì)加速動(dòng)脈硬化、內(nèi)膜受損、粥樣斑塊形成,導(dǎo)致斑塊脫落,堵塞遠(yuǎn)端腦部血管,造成腦組織缺血、缺氧、壞死,進(jìn)而出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)功能障礙。當(dāng)損害的區(qū)域在感覺中樞大腦頂葉“中央后回”或管理感覺神經(jīng)中轉(zhuǎn)站的“丘腦”時(shí),就會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木。

  與姿勢(shì)無關(guān)。頸椎病、腰椎病引發(fā)的麻木感是由于神經(jīng)受壓迫所致,有時(shí)改變體位、壓迫解除,麻木感即可暫時(shí)緩解或消失。腦血管病引發(fā)的麻木不會(huì)因體位改變而消失,不過部分患者的麻木感持續(xù)一段時(shí)間后,可能會(huì)逐漸自行緩解。

  伴有其他癥狀。患者除了手腳麻木外,大多伴有同側(cè)肢體乏力、言語不利、口角歪斜、行走不穩(wěn)、頭暈、頭痛、視力障礙等癥狀。

  大腦每缺血缺氧1分鐘,就有190萬個(gè)神經(jīng)元不可逆地死亡。因此,一旦患者出現(xiàn)肢體麻木、臉部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱、雙上肢平舉一側(cè)無力、言語不清等癥狀,一定要立即就醫(yī)治療。發(fā)病6小時(shí)內(nèi),大腦還存在一些未完全壞死的區(qū)域,俗稱“缺血半暗帶”,卒中中心醫(yī)生會(huì)采取靜脈溶栓、動(dòng)脈介入取栓等方法挽救“缺血半暗帶”,恢復(fù)受損神經(jīng)組織,改善癥狀。

  如果患者術(shù)后仍伴有肢體麻木癥狀,可以到中醫(yī)醫(yī)院做進(jìn)一步辨證治療。常用中藥丹參、川芎、紅花等,具有活血化瘀、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、緩解腦缺血缺氧等作用;天麻、鉤藤、石決明等,具有平肝熄風(fēng)、抑制肝陽上亢、降血壓等功效。一些中醫(yī)療法也有助緩解中風(fēng)后不適,比如針灸可刺激穴位,加速血液循環(huán),促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),改善麻木癥狀;推拿可緩解肌肉緊張、疼痛,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
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