【byb.cn 】（來源：生命時報）精液常規(guī)分析是評價男性生育能力最基礎(chǔ)的檢查，對醫(yī)生判斷病情有較高的參考價值。一些不育患者會在多次檢查后對結(jié)果進行比較，以判斷治療效果，但很多人會發(fā)現(xiàn)，短期內(nèi)的檢查數(shù)據(jù)差異比較大，甚至來回變，導致心理壓力巨大。

　　北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 李宏軍

　　《生命時報》 2024-05-31 第1804期 第14版

　　實際上，檢查結(jié)果的變化可能并不是精液本身異常，而是受其他影響因素，以下涉及采精方法、精液分析方法的誤差，是最常見的原因。

　　①禁欲天數(shù)

　　精液化驗前的禁欲天數(shù)對精液質(zhì)量有一定影響，尤其對精子的濃度分析干擾較大。禁欲天數(shù)越短，化驗時精液內(nèi)的精子濃度越低;禁欲天數(shù)過長，精子濃度增加并不顯著，但可能使精子的活動力下降。所以，建議在檢查前的3~5天不要性愛，且每次測量前的禁欲天數(shù)要固定。

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　　有些精液的特性需要在排出精液后立即觀察，所以理想的取精地點是在實驗室附近，做到“現(xiàn)采現(xiàn)驗”。但有的患者不習慣更改性活動地點，會選擇在自己家里或旅館取精，從而不能保證盡快送檢。精液在運送過程中難免溢出，環(huán)境溫度也會對檢查結(jié)果有影響。

　　③取精方法

　　最理想的取精方式是自慰法，并將一次排出的全部精液都送檢，不應有遺漏。但有的男性不懂如何自慰，只能采取其他方法，如性交中斷法或避孕套法。但這兩種方法都有缺陷，前者不容易收集到全部精液，還易受女性陰道分泌物污染而影響檢驗結(jié)果;后者可由于未經(jīng)處理的避孕套內(nèi)含有殺精成分影響結(jié)果，且避孕套內(nèi)也容易殘留部分精液。

　　④標本的運送

　　環(huán)境溫度對精液的檢查結(jié)果有一定影響，一般保持在20℃左右、盡快及時送檢最好。但當氣溫出現(xiàn)變化，尤其是在寒冷的冬季，檢測結(jié)果可能會受到影響。

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　　有研究者曾將同一份精液分成許多份，分別送到不同實驗室，由不同實驗員檢驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，出來的檢測數(shù)據(jù)沒有完全一致的，其中精子濃度的分析最大相差值達到1億。

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　　精液生成存在明顯的生理性波動，所以化驗結(jié)果也會跟著波動。臨床上一般會要求初次就診者連續(xù)進行2~3次精液分析，間隔1~2周，才能保證化驗結(jié)果的準確性。男人在發(fā)熱、患其他疾病、酗酒、過度勞累等情況下，精液質(zhì)量更不穩(wěn)定，此時不宜進行精液檢查。

　　綜上所述，發(fā)現(xiàn)一兩次檢查結(jié)果不一致時，不要過于緊張，先排除上述因素，然后到同一實驗室、讓同一個實驗員進行連續(xù)2~3次的精液分析，這樣的結(jié)果偏差最小，可基本反映本人精液的真實情況。但如果在這種操作下，精液檢查數(shù)據(jù)還出現(xiàn)持續(xù)、明顯的變化，就應該考慮是否是某些不利因素對精液質(zhì)量的影響，建議進一步檢查并請醫(yī)生分析。