【byb.cn 】（來源：生命時(shí)報(bào)）卵巢是女性生育力的源泉，其分泌的雌激素、孕激素能夠維持許多生理功能。然而近年來，“年齡未到，卵巢先老”的現(xiàn)象越來越多，臨床上不乏二十多歲的女孩因卵巢早衰就診。

　　主講人：安徽省六安市金寨縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師 江 明

　　《生命時(shí)報(bào)》 2024-05-31 第1804期 第20版

　　卵巢功能退化和結(jié)構(gòu)衰老，是女性其他生殖器官發(fā)生改變的根本原因。從青春期、生育期、圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)后期，卵巢形態(tài)有一系列動(dòng)態(tài)變化。進(jìn)入青春期后，卵巢逐漸發(fā)育成熟，在每個(gè)月經(jīng)周期，卵巢中約有3~11個(gè)卵泡共同發(fā)育，但一般只有1個(gè)完全成熟并排出。女性一生可排卵約400個(gè)，持續(xù)30年左右，直到圍絕經(jīng)期，雌激素水平下降，卵巢萎縮變小，逐漸停止排卵。我國(guó)女性平均絕經(jīng)年齡是49.5歲，如果40歲以前卵巢功能就過早衰老，雌激素分泌下降，就會(huì)引發(fā)生殖系統(tǒng)甚至全身器官的老化。

　　七大因素影響卵巢衰老

　　遺傳因素。有卵巢早衰家族史的女性，后續(xù)患病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有所增加，這與染色體異?；蛱囟ɑ虻倪z傳有關(guān)。

　　環(huán)境因素。長(zhǎng)期接觸有毒物質(zhì)，如鎘、砷、汞等，或長(zhǎng)期處于陰冷潮濕、輻射嚴(yán)重的環(huán)境中，都可能對(duì)卵巢造成損傷，影響其正常功能。

　　精神因素。精神壓力過大、長(zhǎng)期抑郁等不良情緒狀態(tài)，可能干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響卵巢的正常功能，進(jìn)而引發(fā)卵巢早衰。

　　醫(yī)源性因素。在進(jìn)行某些治療時(shí)，如化療、放療，卵巢可能受到不可逆的損傷，導(dǎo)致其功能過早衰退。此外，卵巢周圍手術(shù)等操作，也可能損傷卵巢周圍血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)卵巢早衰。

　　自身免疫性因素。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫性甲狀腺炎等患者，由于免疫功能紊亂，抗體“敵我不分”，常將自身組織細(xì)胞當(dāng)作病原體一同消滅，可能導(dǎo)致卵巢受損，增加卵巢早衰風(fēng)險(xiǎn)。

　　生活習(xí)慣因素。頻繁熬夜、抽煙酗酒等不良生活習(xí)慣，可能導(dǎo)致下丘腦垂體軸功能紊亂，使卵巢早衰。

　　感染性因素。病原微生物的侵襲，例如腮腺炎病毒引起的卵巢炎癥，可能會(huì)破壞卵細(xì)胞活性。

　　月經(jīng)紊亂是卵巢早衰的信號(hào)

　　卵巢功能衰退時(shí)，雌激素缺乏，幾乎全身各個(gè)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生改變。臨床上，卵巢早衰的癥狀因人而異，通常有以下幾個(gè)方面。

　　月經(jīng)異常。這是卵巢早衰最明顯的癥狀之一，包括月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少，甚至可能出現(xiàn)閉經(jīng)。這是因?yàn)?，雌激素的減少會(huì)影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，進(jìn)而引起月經(jīng)不規(guī)律或停止。

　　生育能力下降。卵巢功能衰退后，卵泡數(shù)量減少且質(zhì)量下降，使得自然受孕的幾率大大降低，顯著影響女性生育能力。

　　潮熱與盜汗。這也是卵巢早衰的常見癥狀，患者可能會(huì)突然感到身體發(fā)熱，伴隨出汗。這種情況可能發(fā)生在白天或夜間，影響患者的舒適度和睡眠質(zhì)量。

　　性欲減退與性交不適。由于卵巢功能減退，雌激素水平下降，可能使女性對(duì)性生活失去興趣、陰道干燥和萎縮，進(jìn)而導(dǎo)致性交不適。

　　情緒與認(rèn)知變化。卵巢早衰患者可能感到情緒低落、焦慮或易怒，出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、思維遲緩等癥狀。

　　補(bǔ)激素是治療的基礎(chǔ)

　　目前，尚無(wú)治愈卵巢早衰的方法，但部分患者經(jīng)過治療，卵巢功能可能得到恢復(fù)。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。臨床上，針對(duì)卵巢早衰的治療主要包括激素治療、人工周期治療、誘發(fā)卵泡發(fā)育法以及免疫抑制治療等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情及生育需求制訂個(gè)性化方案。

　　激素治療。補(bǔ)充雌激素和孕激素，可以緩解卵巢早衰帶來的許多問題，例如，恢復(fù)月經(jīng)周期、改善生殖功能、減輕全身癥狀。但需注意，激素治療并不適用于所有患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　人工周期治療。采用周期性補(bǔ)充雌孕激素的方法，可以避免生殖器官上皮萎縮和鈣丟失，同時(shí)保護(hù)心血管系統(tǒng)，預(yù)防脂代謝異常。

　　誘發(fā)卵泡發(fā)育法。在經(jīng)過人工周期治療一段時(shí)間后，口服小劑量雌激素，以刺激卵泡發(fā)育。

　　免疫抑制治療。針對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能低下的患者，可以使用皮質(zhì)醇療法進(jìn)行治療。

　　預(yù)防卵巢早衰有益全身健康

　　發(fā)生卵巢早衰，意味著全身都會(huì)提前衰老，各種慢病也會(huì)提早到來。因此，與治療卵巢早衰相比，盡早預(yù)防更重要。

　　女性應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，平衡好生活與工作，減輕精神壓力，保持心情愉悅;不要久坐，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，普通人群（尤其是40歲以后）應(yīng)每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上;盡量避開一些污染源，如放射線、空氣污染、裝修污染等，減少接觸環(huán)境毒素。

　　存在高危因素的女性，例如有家族遺傳史、自身免疫性疾病等，應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問題。一旦連續(xù)兩個(gè)月出現(xiàn)月經(jīng)量少或無(wú)經(jīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。