【byb.cn 】（來源：生命時報）東亞地區(qū)高發(fā) 兩個年齡高峰 大腦里有團(tuán)“煙霧病”

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 李思頡 □黃雙鳳 □教授 吉訓(xùn)明

　　《生命時報》 2024-07-05 第1813期 第17版

　　單聽“煙霧病”這個名字，會讓人誤以為這種疾病與抽煙或吸入霧霾有關(guān)。其實，煙霧病又稱自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥，是一種罕見的腦血管疾病。

　　煙霧病是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及大腦前、大腦中動脈起始部動脈內(nèi)膜緩慢增厚，動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞，腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病。血管造影下，側(cè)支血管會呈現(xiàn)出煙霧狀外觀，因此得名。通俗點解釋就是，如果將通往大腦的動脈視為城市主干道，交通堵塞時，主干道車流量銳減，無法向城市供應(yīng)基本生活物資，于是這些車輛只得走小道（小血管）進(jìn)城，以確保城市物資供應(yīng)。小道多了，就會形成密密麻麻的叉路網(wǎng)，放大看就像一團(tuán)煙霧一般。

　　煙霧病分為缺血性和出血性兩種，輕者表現(xiàn)為短暫性一過性腦缺血、頭疼、癲癇、肢體無力、感覺異常及視力、視野改變等，重者以腦梗死或腦出血起病，可導(dǎo)致患者偏癱、失語、昏迷，甚至危及生命。腦梗死、腦出血和腦萎縮是煙霧病的主要表現(xiàn)，以反復(fù)發(fā)作、多部位病灶為特點。

　　煙霧病有兩個發(fā)病年齡高峰，40歲左右成年人和5~10歲兒童。總體上，兒童和成年患者均以腦缺血為主，顱內(nèi)出血多見于成年患者。一旦出現(xiàn)不明原因的頭痛、癲癇、肢體無力、麻木、失語、視物模糊、一過性黑蒙等癥狀，就要考慮是不是煙霧病，需到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。此外，有些兒童智力低下、發(fā)育緩慢、精神出現(xiàn)問題，也要去醫(yī)院排除是不是由煙霧病引起。煙霧病有一定的家族聚集性，遺傳因素是發(fā)病的重要原因，女性多發(fā)。該病還有較強的地域性，尤其是東亞地區(qū)，比如日本、朝鮮、韓國和中國均屬于高發(fā)地，最早發(fā)現(xiàn)煙霧病（20世紀(jì)60年代）的也是日本科學(xué)家。近年來，我國煙霧病發(fā)病率和患病率均呈逐漸上升趨勢。

　　隨著影像學(xué)技術(shù)發(fā)展和疾病就診率提高，煙霧病診斷率越來越高。目前，煙霧病的治療可分為保守和手術(shù)兩種。保守治療主要適用于經(jīng)影像學(xué)檢查評估代償良好的無癥狀患者，但仍需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評估和門診隨訪。煙霧病的本質(zhì)在于腦內(nèi)動脈供血不足，當(dāng)前有效的手術(shù)治療手段是腦血運重建術(shù)，即通過手術(shù)搭橋，建立由腦外的正常血管向腦內(nèi)供血的通路，改善腦內(nèi)血流，提高血液灌注，增加顱內(nèi)供血，降低腦缺血和腦出血風(fēng)險。另外，治療時機也很重要，在病情穩(wěn)定期進(jìn)行手術(shù)效果最佳。

　　由于煙霧病發(fā)病機制尚不明確，目前暫無有效預(yù)防措施，建議大家保持良好的生活習(xí)慣，提高個人免疫力。飲食上可多吃新鮮蔬果，補充足夠的維生素，宜清淡飲食，多吃低脂食物，如瘦肉、脫脂牛奶等。作息上，盡量養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，平時不要過于勞累。另外，建議患者體檢時注意檢查腦血管，如果發(fā)現(xiàn)腦血管異常，應(yīng)進(jìn)一步診治。一旦發(fā)現(xiàn)自己或身邊人有早期癥狀，應(yīng)及時進(jìn)行頭顱CT和磁共振等檢查，以排除煙霧病。