【byb.cn 】（來源：生命時報）前庭系統(tǒng)失衡 眼球無法固視 有些眩暈是因為“眼震”

　　武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 陳曉光 □副主任醫(yī)師 潘宋斌

　　《生命時報》 2024-08-02 第1821期 第16版

　　眼球震顫（簡稱“眼震”），是指眼球不受控制且有規(guī)律地在眼眶里來回運動。根據(jù)眼球左右、上下或轉(zhuǎn)圈的運動形式，分為水平性眼震、垂直性眼震、旋轉(zhuǎn)性眼震等。少數(shù)人先天就有眼震，多見于眼科疾病，但一般不會引起頭暈或眩暈。但當大腦中管理平衡的前庭系統(tǒng)像蹺蹺板一樣不平衡時，就會形成后天性眼震，會導(dǎo)致眼球不能固定注視外周環(huán)境，讓人產(chǎn)生幻覺或錯覺。人感知的外界或自己的運動與實際不一致時，就會有眩暈或頭暈的感覺，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。

　　頭暈、眩暈常常和以下“眼震”相關(guān)。臨床最常見的是水平略帶旋轉(zhuǎn)性眼震，多出現(xiàn)在耳石癥、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾伴眩暈等周圍性眩暈疾病。這些疾病引起的眩暈、頭暈程度通常比較厲害，但不危及生命。當眼球緊盯著外界固定物體時，眼震會減弱;不再盯著該物體時，眼震會再次增強，這種現(xiàn)象稱為固視抑制。

　　臨床還有垂直性眼震、單純旋轉(zhuǎn)性眼震，多出現(xiàn)在小腦、腦干的中風、炎癥、腫瘤及前庭性偏頭痛等中樞性眩暈疾病。這些疾病引起的眩暈、頭暈通常不那么劇烈，但小腦、腦干的器質(zhì)性病變病情危重，甚至會危及生命，須盡快就醫(yī)。中樞性眩暈疾病也可出現(xiàn)水平眼震，但當眼球緊盯著外界固定物體時，眼震不會減弱，甚至會增強，這種現(xiàn)象稱為固視抑制失敗。

　　不同的眩暈疾病有不同的治療方法。耳石癥需要復(fù)位治療;前庭神經(jīng)炎一般需要激素抗炎及前庭康復(fù)訓(xùn)練;梅尼埃病需要控制食鹽的攝入，適當服用利尿劑減輕內(nèi)耳積水;突發(fā)性耳聾伴眩暈需要激素抗炎及改善微循環(huán)等治療。小腦、腦干的中風，需要控制好血壓血糖血脂，甚至手術(shù)治療;小腦、腦干的免疫性炎癥需要激素、血漿置換、丙種球蛋白、免疫抑制劑等治療，感染性炎癥則需要針對病原體進行抗感染治療;小腦、腦干腫瘤需要放化療、靶向治療或手術(shù)治療;前庭性偏頭痛急性期需要前庭抑制劑對癥治療，后期需要改善生活方式或使用預(yù)防治療藥物。

　　頭暈、眩暈時，可對著鏡子自查或讓身邊的人看看有無眼震，是什么形式的眼震。即使沒有眼震，也建議到眩暈?？崎T診就診，排除惡性眩暈。大部分情況下，通過治療，眼震減輕或消失后，頭暈、眩暈也會隨之減輕或消失。