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有什么別有病
控血脂需分層達標
[事件] 作者 :byb.cn 日期:2024-9-14 00:01
【byb.cn 】(來源:生命時報)血脂化驗單上沒有“箭頭”,一定代表正常嗎?并不然。已發(fā)生心腦血管事件的患者或有相關(guān)危險因素者,傳統(tǒng)化驗單上的血脂參考值范圍,未必是理想目標值。近期,已有部分醫(yī)院開始試點優(yōu)化后的血脂管理項目,從改善化驗單著手,對不同危險分層人群分類進行血脂目標值管理,降低動脈粥樣硬化相關(guān)疾病的發(fā)生率。
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院心血管內(nèi)科主任 楊 清
《生命時報》 2024-08-13 第1824期 第17版
“壞膽固醇”作為動脈粥樣硬化性心血管疾病的致病性危險因素,近些年備受關(guān)注。分析顯示,“壞膽固醇”每降低1毫摩爾每升,5年內(nèi)可減少23%的主要心血管事件。但“壞膽固醇”的評估和干預(yù)較復(fù)雜,每個人的降脂目標值可受到既往動脈粥樣硬化疾病、相關(guān)家族病史,以及合并高血壓、糖尿病、腎臟疾病等情況的影響。根據(jù)《中國血脂管理指南(2023年)》,血脂異?;颊甙凑談用}粥樣硬化性心血管疾病不同危險分層,分為以下五類。
①低危人群即健康人群,“壞膽固醇”水平建議控制在3.4毫摩爾每升以內(nèi),若不達標首選生活方式干預(yù)進行血脂管理。
?、谥懈呶H巳杭锤哐獕骸⒙阅I病、肥胖、吸煙等人群,建議控制在2.6毫摩爾每升以內(nèi),若不達標應(yīng)遵醫(yī)囑,在改善生活方式基礎(chǔ)上,絕大部分需要藥物治療。
?、蹣O高危人群也就是冠心病、曾發(fā)生過心梗或腦梗等人群,建議控制在1.8毫摩爾每升以內(nèi),且較基線降低幅度達50%以上。
?、艹呶H巳喊ㄔ啻伟l(fā)生心梗、腦梗等人群,建議控制在1.4毫摩爾每升以內(nèi),且較基線降低幅度達50%以上。
?、輼O高危和超高危人群應(yīng)盡早強化降脂治療,將“壞膽固醇”嚴格控制在目標值以下。此外,所有人均需定期檢查,以確保該指標長期安全達標。
另外,所有人均需將總膽固醇水平控制在5.2毫摩爾每升以內(nèi);“好膽固醇”水平控制在1毫摩爾每升及以上,因為該數(shù)值過低是動脈粥樣硬化疾病的報警信號;甘油三酯控制在1.7摩爾每升以內(nèi),過高會增加發(fā)生胰腺炎風險。
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