【byb.cn 】(來源：大河健康報)最新版精液標準出臺，只相當于1980年標準的四分之一。受訪專家：河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心孫自學(xué)教授 王祖龍教授

 

　　人類繁衍，其實就是精子和卵子的結(jié)合。你的精子質(zhì)量好壞，有沒有一個參考標準？有。世界衛(wèi)生組織(WHO)每過幾年就會出臺一個精液分析標準，全世界的醫(yī)院遵照執(zhí)行。2010年，這個標準更新到第五版。第五版一出，引發(fā)了諸多話題，引起了諸多爭議，在日前召開的“第三屆全國不孕不育中西醫(yī)結(jié)合診療技術(shù)學(xué)術(shù)經(jīng)驗研討會”上，專家進行了重點講解。

 

　　★精子標準 如今僅是30年前的1/4

 

　　正常男性每次射精2~6毫升。精子濃度，就是一毫升精液中的精子數(shù)量。根據(jù)醫(yī)學(xué)文獻記載，1940年男性每毫升精液平均精子量為1.2億，1980年，世界衛(wèi)生組織出臺第一版精液分析標準，正常值是6000萬。也就是說，這40年間，精子量下降了一半。2000年世界衛(wèi)生組織出臺第四版精液分析標準，正常值大幅下降至2000萬。2010年的第五版精液分析標準更是下調(diào)至1500萬。也就是說，如今的標準只有1980年的1/4。

 

　　2000年，男性一次射精的精子總數(shù)在4000萬以上為正常，如今在最新版標準中也微降至3900萬。

 

　　精子濃度和精子總數(shù)標準的下降，反映了全球男性精子質(zhì)量不斷下降的趨勢。如果繼續(xù)維持以前的高標準，估計社會上大多數(shù)的男性都不正常了。以此來看，拯救精子的言論并非杞人憂天。

 

　　對于精子標準一降再降，男科專家有話說。河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心孫自學(xué)教授說，精子濃度大于6000萬，可稱為最佳授精濃度;精子濃度4000萬~6000萬，可稱為正常授精濃度;1500萬~4000萬，很多夫妻已經(jīng)不能自然懷孕，可能就需要治療;而1500萬以下，授精能力就很差了。而最新標準把1500萬即算正常，這就帶來一個問題——部分“正?！蹦行詿o法讓妻子懷孕，如果醫(yī)生要求這些患者進行治療，患者就會很不服氣：我是正常的，為啥要治療？醫(yī)生是不是忽悠我？

 

　　★精子過四關(guān) 每個生命都是億里挑一

 

　　在第四版的精液分析標準中，精子根據(jù)活動能力分成四級：能夠快速向前運動的精子是A級精子，速度較慢、行動呆滯的精子是B級精子，不能向前游動的精子是C級精子，而完全不動的精子是D級精子。A級精子所占比例在25％以上、或A級和B級精子加起來在50％以上的為正常。

 

　　而新版標準建議，快速前進運動和慢速前進運動的精子被合為同一級別，只有前向運動、非前向運動、不活動三級。

 

　　河南省中醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合生殖中心王祖龍教授說，由于跑得快的A級精子和跑得慢的B級精子都算是前向運動的精子，這樣一來合格率就大大提高了，很多男性拿到化驗單就會沾沾自喜，這么多精子都向前跑??！實際上，男性一次射出數(shù)千萬甚至數(shù)億精子，它們爭先恐后跑向卵子，卻要過五關(guān)斬六將，經(jīng)過殘酷的優(yōu)勝劣汰才能授精成功。

 

　　假如男性一次射出2億精子，它們由陰道沿子宮頸進入子宮并不容易，這是精子接受挑戰(zhàn)的第一關(guān)。陰道偏酸性，而精子偏堿性，陰道環(huán)境和子宮頸的黏液阻隔了99％的精子，只有1％、也就是200萬強壯的精子才能奮力游入子宮。這200萬精子大部分是A級精子，還有少量陪太子讀書的B級精子，大部分B級、C級精子都壯烈犧牲在子宮大門之外。

　　進入子宮以后，第二關(guān)是穿越子宮腔。子宮腔內(nèi)有吞噬細胞，它們就像是非洲草原上的獅子，而精子就是遷徙的角馬。跑得太快的冒進角馬、跑得太慢的掉隊角馬，都被獅子吃掉，精子的命運也是如此。等到達子宮底輸卵管口的時候，又僅僅剩下了其中的1％，這2萬全部都是A級精子。

　　沒有喘息時機，接下來就要進入第三關(guān)，逆流穿越輸卵管了，這是最為兇險的一關(guān)。女性有兩條輸卵管，這2萬精子要兵分兩路，各有1萬大軍進入一條輸卵管。歷盡千難萬險的華山一條路，等到達輸卵管的壺腹部接近卵子的時候，1萬精子又淘汰了99％，只剩100個精子。

　　最后還要經(jīng)歷的一個百里挑一的關(guān)口，就是第四關(guān)，精子與卵子結(jié)合。需要說明的是，女性的兩個卵巢是每個月交替排一次卵，這就意味著有100個精子是等不到卵子的，悲劇呀！

 

　　等到卵子的那100個精子，見到卵子出現(xiàn)，大家必須一哄而上，第四關(guān)的考驗開始了。精子很小，長度才60～70微米，卵子很大，直徑是200微米。而且卵子的外面有一層透明帶——卵膜，這層卵膜必須靠所有精子的齊心協(xié)力，才能讓這層膜逐漸變薄，僅靠一個精子或者數(shù)量不足的精子是勢單力孤、無法完成的，如果精子太少，就只能接受失敗的命運。待到這層膜逐漸變薄，一個最有力量的精子搶占先機，鉆進去實現(xiàn)與卵子的融合，一個新生命就此誕生了。其實我們每一個生命，都是億里挑一的。

 

　　了解了這些，也就明白了A級精子的重要性。據(jù)說A級精子每增加1％，寶寶未來的素質(zhì)就提高2％。如今有了單精子注射技術(shù)，只要有一個活精子，就可以直接注射進卵子，人為地進行精卵結(jié)合，這樣孕育的生命無論如何是比不過自然受孕的。

 

　　王祖龍說，由于A級精子很重要，所以醫(yī)院堅持要檢查其數(shù)量，而不能籠統(tǒng)地查前向運動的精子。

 

　　與此相關(guān)的一個精子指標是正常形態(tài)的比率。按2000版標準，正常形態(tài)精子(即完整的“小蝌蚪”)比例超過15％為正常;而新版標準中，這一指標只要達到4％即為正常。這也引起極大的爭議，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，正常形態(tài)精子超過15％才能正常授精，5％~14％授精能力下降，需要進行治療，而4％以下則幾乎沒有自然懷孕的可能。因此，按照最新標準，“正常”的男性也可能無法讓妻子懷孕。