梅核氣患者半數(shù)有心結(jié)
【byb.cn 】(來(lái)源：中新網(wǎng))咽喉處像硌了個(gè)小球，不疼也不癢，但就是很煩人，多種醫(yī)學(xué)檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這種情況可能就是癔球癥，即俗稱的"梅核氣"。
廣州市第一人民醫(yī)院南沙中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師賈林對(duì)兩年間到該院就診的癔球癥患者進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)癔球癥患者中女性尤其是更年期女性居多，而且有約一半的患者伴發(fā)焦慮、抑郁，還往往合并了胃腸道的其他癥狀。目前癔球癥的常規(guī)治療包括促胃腸動(dòng)力藥、抑酸藥物、解痙攣藥物等，而賈林等人近期的研究發(fā)現(xiàn)，一種低價(jià)的抗抑郁老藥，當(dāng)小劑量使用時(shí)，在治療癔球癥上也取得很好的效果。
病例：咽喉總感覺(jué)有異物
47歲的阿敏三年前和丈夫離異，隨后心情低落了很長(zhǎng)時(shí)間，總感覺(jué)咽喉處有塊小東西，還總出現(xiàn)上腹部飽脹感、噯氣。因?yàn)橥炭谒畷r(shí)癥狀會(huì)稍微緩解，她總是不自覺(jué)地做出吞咽動(dòng)作。夜晚的睡眠質(zhì)量也不高，導(dǎo)致白天的工作中精神不好、注意力不集中，常出現(xiàn)小錯(cuò)誤。
阿敏開始懷疑自己得了癌癥，到醫(yī)院先后做過(guò)胃鏡、電子喉鏡、CT等相關(guān)檢查，都不見(jiàn)異常。服用一段時(shí)間促胃動(dòng)力藥、抑制胃酸藥、喉含片，上腹部癥狀緩解，但咽喉部的不適沒(méi)有明顯改善。阿敏情緒因此變得更糟糕，經(jīng)常躺在床上一兩小時(shí)才能入睡，一點(diǎn)聲音也會(huì)驚醒，精神狀態(tài)變得很差。在廣州市南沙中心醫(yī)院消化科門診，醫(yī)生為她進(jìn)行了焦慮抑郁量表、睡眠質(zhì)量量表的評(píng)定，結(jié)果顯示她患有輕度的焦慮和抑郁，睡眠質(zhì)量達(dá)到了睡眠障礙的程度。
發(fā)?。?/strong>更青睞更年期女性
賈林介紹，像阿敏這樣持續(xù)或間斷地感覺(jué)喉嚨里有個(gè)乒乓球或果核大小的異物，而沒(méi)有吞咽困難、疼痛，又排除了咽喉、食管、胃腸的器質(zhì)性病變﹑甲狀腺功能異常，以及糖尿病、結(jié)締組織病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神病的，可以確診為癔球癥。該病的發(fā)病率較高，國(guó)外報(bào)道癔球癥患者占耳鼻喉科門診就診患者總數(shù)的4％~5％，健康人群中也有46％的人曾經(jīng)有過(guò)癔球癥的癥狀。
2011年9月至2013年12月，共有82名癔球癥患者在南沙中心醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診，其中男性28人，女性54人，年齡在26~65歲之間。賈林表示，癔球癥似乎青睞更年期女性，女性中存在更年期綜合征的人數(shù)為39人，占女患者的72％、總?cè)藬?shù)的48％。
癥狀：半數(shù)患者伴發(fā)焦慮抑郁
賈林介紹，癔球癥可能與胃-食管反流﹑食管體部蠕動(dòng)功能異常﹑食管感覺(jué)敏感性增高及精神因素等有關(guān)。比較多的學(xué)者認(rèn)為是心理社會(huì)因素所起的作用。負(fù)性事件可能會(huì)誘發(fā)癔球癥，82名患者中約一半自述曾經(jīng)歷過(guò)負(fù)性事件，如突然遭受精神上的打擊，認(rèn)為自己有誤吸異物等。
"半數(shù)癔球癥和心理因素有關(guān)，根據(jù)我們的研究，癔球癥有49％伴發(fā)抑郁，53％伴發(fā)焦慮，還有41％同時(shí)合并焦慮和抑郁，失眠發(fā)生率為46％，情感障礙以及睡眠障礙的比率要明顯高于正常健康人群。"賈林說(shuō)，其實(shí)在我國(guó)古代就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到梅核氣與心理因素有關(guān)，認(rèn)為病因?yàn)榍橹静凰?、肝氣郁結(jié)、肝郁脾滯、脾不化濕、積聚成痰，痰氣互結(jié)于咽喉而致。
另外，癔球癥患者往往合并有胃腸道的其他癥狀，如上腹痛、噯氣、腹脹、大便性狀異常等，上述研究中合并上消化道癥狀的患者比率達(dá)41％，合并下消化道癥狀的比率達(dá)20％，這些癥狀更加劇了患者的不適以及心理負(fù)擔(dān)。