【byb.cn 】(來源：武漢晚的)說起血栓，聯(lián)想到的都是中風(fēng)、心梗等重病，負(fù)能量滿滿，但總是壞事的血栓堵住了宋先生的致命傷口，救回一條命。

 

　　妻子舉刀刺斷晚歸丈夫頸動(dòng)脈

 

　　三十出頭的宋先生是外地人，來漢從事自由職業(yè)，和妻子住在漢正街附近。這段時(shí)間，因一些生活瑣事，夫妻倆關(guān)系比較緊張。

 

　　近日凌晨2點(diǎn)半左右，宋先生才回家，兩人就此開始爭吵，妻子急火攻心之下，順手拿起一把水果刀，刺向丈夫。

 

　　宋先生捂著傷口，逃出家門，大約凌晨3點(diǎn)，蹣跚來到武漢市第一醫(yī)院求救。接診的心胸血管外科醫(yī)生柯有力大吃一驚，只見他的頸部、腹部在不斷往外飆血，沿途的門診大廳、電梯間都留下了噴濺的血跡。

 

　　柯有力發(fā)現(xiàn)，宋先生身上有幾處傷口，其中較明顯的是右上腹兩刀、左下腹一刀，最嚴(yán)重的是右側(cè)頸部的一刀，刺口長約4厘米，部分肌肉已經(jīng)刺斷，不斷噴射狀出血，情況十分危急，搶救立即展開。

 

　　醫(yī)生捏住斷裂血管防"逃跑"

 

　　當(dāng)晚，該院甲乳外科，心胸血管外科，肝膽外科，胃腸外科四大外科接力手術(shù)。醫(yī)生們迅速清除掉包裹在頸動(dòng)脈外的血凝塊，一條一條地剝離、審視血管神經(jīng)，終于發(fā)現(xiàn)鎖骨上約2.5厘米處，鞘內(nèi)側(cè)有一個(gè)活動(dòng)性出血?jiǎng)?chuàng)口，右頸總動(dòng)脈已全層離斷且伴有血栓。

 

　　情況比肉眼看到的還要危急得多，這說明宋先生的右頸總動(dòng)脈已完全斷裂。血管有彈性，斷裂后會回縮，為了不讓它"逃跑"，該院大外科主任張家衡左右手分別捏住兩個(gè)斷口，另有醫(yī)生用血管阻斷鉗固定在血管斷端兩邊，目的是取出血栓，防止它流入腦部，形成腦梗。

 

　　完好取出血栓后，醫(yī)生們開始續(xù)接斷裂的血管。手術(shù)很成功，而腹部探查的結(jié)果讓醫(yī)生捏了一把冷汗，左下腹及右上腹三處刀傷形成腹壁貫通傷，有一處傷口緊緊貼著肝臟經(jīng)過，但幸運(yùn)的是，沒有對肝臟等臟器造成明顯損傷。

 

　　多處創(chuàng)傷手術(shù)結(jié)束后，宋先生生命體征逐步恢復(fù)平穩(wěn)，轉(zhuǎn)外科ICU進(jìn)一步治療，現(xiàn)已脫離生命危險(xiǎn)。

 

　　縱向深刀口生出"救命血栓"

 

　　宋先生此次大難不死，除了醫(yī)院救治得力、及時(shí)之外，受傷時(shí)自身機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)也立了大功。具體而言，術(shù)中千方百計(jì)一定要取出的血栓，也是宋先生的"救命恩人"。

 

　　外傷會激活機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，血液凝固性暫時(shí)性升高，血管破裂出血后，在血管外自動(dòng)應(yīng)激形成血凝塊，在血管內(nèi)凝固為血栓。但并非所有外傷都會出現(xiàn)救命血栓。宋先生的幸運(yùn)在于，他的傷口是豎著刺進(jìn)去的，刀傷在體內(nèi)形成一個(gè)狹長的"通道"，周圍組織擠壓血管，是產(chǎn)生血栓的先決條件。而橫切的"岔口"，難以產(chǎn)生這種壓力，很難形成救命血栓。

 

　　張家衡說，受傷后，宋先生的遠(yuǎn)心端腦側(cè)血管腔內(nèi)，應(yīng)激形成了一個(gè)長約7厘米新鮮血栓，正是這個(gè)應(yīng)激的急性血栓堵塞住了頸動(dòng)脈血管，加上他受傷后迅速用手捂住了頸部傷口，手掌的按壓壓癟血管，延緩出血速度，為搶救贏得寶貴時(shí)間。

 

　　不過，創(chuàng)傷性應(yīng)激急性血栓雖然能一時(shí)救命，但又必須徹底清除。比如宋先生，血栓若有殘留，極易導(dǎo)致栓塞，影響血管對腦部和視覺器官的供血功能，可能引發(fā)失明、偏癱等后遺癥。