經(jīng)典影片《泰坦尼克號》中巨輪與冰山相撞的場景，相信很多人都記憶猶新，冰山的可怕不在于海面上的一小角，而在于海面下龐大卻未知的部分。同樣，對于糖尿病人群來說，心梗、腦梗這樣的大血管并發(fā)癥雖然發(fā)作起來危及生命，但至少在發(fā)作前有蛛絲馬跡可尋，而一些起病早、癥狀不明顯的微血管并發(fā)癥，才更應(yīng)該引起我們的警惕，今天是第十個(gè)聯(lián)合國糖尿病日，請繼續(xù)關(guān)注由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主任委員朱大龍教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙教授共同主講的《遏止糖“魔”的腳步》。

　　容易忽視的糖尿病微血管病變之一，就是糖尿病引發(fā)的血管性癡呆。您可以對照下圖進(jìn)行初步測試，如果十道題中無法完成四道題或以上，就要到醫(yī)院去進(jìn)行更專業(yè)的篩查和確診了。朱主任和郭主任指出，高血糖對大腦微血管及腦認(rèn)知功能的損害，往往從確診糖尿病甚至糖前期就開始了，越往后累積帶來的損害越嚴(yán)重、逆轉(zhuǎn)的可能性越小。因此糖尿病人應(yīng)該盡早注意到認(rèn)知功能的退化。

　　朱主任特別強(qiáng)調(diào)，糖尿病人群中合并低血糖的患者，更容易出現(xiàn)血管性癡呆，同時(shí)發(fā)生血管性癡呆的糖尿病人更容易出現(xiàn)可怕的低血糖癥，如果不提高警惕，會(huì)帶來可怕的惡性循環(huán)，極大影響糖尿病患者的生活質(zhì)量甚至造成低血糖昏迷。因此，糖尿病人除了積極控制血糖外，還應(yīng)該預(yù)防低血糖的發(fā)生。

　　容易忽視的糖尿病微血管病變之二，是糖尿病心肌病。郭主任指出，臨床上有的糖尿病人并沒有明顯的心絞痛，在血管造影時(shí)也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的血管堵塞，但在一段時(shí)間后卻發(fā)生了水腫、乏力、心功能下降等，進(jìn)一步確診后才發(fā)現(xiàn)心肌肥厚和心衰的問題，這就是心肌微血管長期受損的結(jié)果。您可以對照下圖對照是否出現(xiàn)了糖尿病心肌病變，盡早到醫(yī)院進(jìn)行排查。

　　對于起病早但癥狀隱匿的糖尿病微血管病變，最好的預(yù)防辦法就是控制血糖，尤其是保持餐后血糖的平穩(wěn)。有研究證明，早餐對于控制糖尿病人一天的餐后血糖特別重要，郭主任建議早餐在控制碳水化合物攝入的同時(shí)，適當(dāng)加入蛋白質(zhì)的含量，具體的早餐結(jié)構(gòu)和早餐推薦，請收看本期節(jié)目。