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徐說內經(jīng)素問09六節(jié)藏象論②之十一臟取決于膽
【原文】帝曰:臟象何如?
岐伯曰:心者,生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。
肺者,氣之本,魄之處也;其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣。
腎者主蟄,封藏之本,精之處也;其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰。通于冬氣。
肝者,罷極之本,魂之居也;其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通于春氣。
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣。
凡十一臟,取決于膽也。
故人迎一盛病在少陽、二盛病在太陽、三盛病在陽明、四盛已上為格陽。
寸口一盛病在厥陰、二盛病在少陰、三盛病在太陰、四盛已上為關陰。
人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈,贏不能極于天地之精氣,則死矣。
【點評】本段重點講解了五臟主管的人體各個功能,體現(xiàn)在人體的哪些方面。
①帝曰:臟象何如?:臟象,指五臟之象。
?、?nbsp;岐伯曰:心者,生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣:生之本,生命的根本;神之變也,心主神明,指心為神明變化的臟器;其華在面,其心的榮華,可以從面部上呈現(xiàn)出來;其充在血脈,充,充盈,人體的血脈充盈,也就意味著其心功能強大;為陽中之太陽,人體分陰陽,而心,就相當于人體的發(fā)動機,電腦之CPU,是動力之源,因而它是人體的陽中之陽。
?、?strong>肺者,氣之本,魄之處也;其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣;氣之本,氣之本,是指人體的氣的根本。在靈蘭秘典中,肺為相傅之官,管人體的氣血分布的。什么叫氣虧啊?大家看看手指就明白了,如果長時間在水里泡過,手指就會癟,這就是氣虧了,和氣球虧氣的表象是一樣的。相反,如果手指肚很鼓,就叫氣足;魄之處也,有一個詞叫氣魄,形容一個人做事胸有成竹,很有把握,很大氣。說明這個人的肺氣足。所以,說它是魄的所在地。處,住處,居所;其華在毛,華,榮華;毛,皮毛。中醫(yī)認為,肺主皮毛。這個毛,不是頭發(fā),而主要指汗毛。一個人的皮膚好不好,主要是他的肺氣足不足;其充在皮,同上,充,充盈;為陽中之太陰,肺是管疏布氣血的,能布血,代表了有一定的動力,有動力,就為陽,而布是氣血,血為陰,所以說是陽中之太陰。
?、?strong>腎者主蟄,封藏之本,精之處也;其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰。通于冬氣;主蟄(zhé),大家都知道有一個節(jié)氣叫驚蟄,這個蟄指什么,就是地下冬藏的蟲子。中醫(yī)認為,腎藏精,主蟄,就是主蟄伏,收藏之意。腎精,就是先天父母給的,如果把人體比喻成地球,腎精就相當于石油、煤,這些都是不可再生的資源。用一點少一點;其華在發(fā),華,榮華,在頭發(fā);人年青的時候,為什么頭發(fā)又黑又亮,說明先天的這點腎氣很足。到老了,頭發(fā)白了,代表,先天這點東西消耗的差不多了。當然,除了先天之本,還有后天之本。如果一個人脾胃功能好,可以通過吃來補充消耗掉的資源。就相當于地球也有可再生資源一樣,比如風能、太陽能等;其充在骨,充,充盈;在骨,腎主骨。年輕人,為什么不易骨質疏松???說明腎氣足。老年人,腎精耗光了,自然就會容易骨質疏松了;為陰中之少陰:少陰,就是完全是陰,不完全沒有能量。石油,本是液體,是陰的,但通過燃燒,可以發(fā)出能量。所以,是陰中之少陰。人體也是一樣。
?、?strong>肝者,罷極之本,魂之居也;其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通于春氣;罷極之本:罷極,人體器官名。指肝,謂其為耐受疲困的主要臟器 ?!墩f文解字》:“罷,遣有罪也?!北玖x為:遣散有罪的人??梢姟傲T”的本義是“遣散”之義,由此可引申為“解除”、“消除”等義?!蹲謪R·網(wǎng)部》:“罷,廢也?!薄都崱ぜ堩崱罚骸傲T,散也?!蹦敲础?strong>極”是何義呢?清·吳善述《說文解字廣義校訂》:“極,又因窮極之義引為困也、病也、疲也?!笨梢姟皹O”有“疲乏”之義。如《漢書·王褒傳》:“匈喘膚汗,人倦馬極?!本渲小皹O”與“倦”同義避復?!妒勒f新語·言語》:“丞相小極,對之疲睡”。 “極”,《說文》:“燕人謂勞曰極?!?strong>罷極即勞困之義。本,即根本。因肝主筋,筋司運動,所以說疲勞的根本在肝”;魂之居也:有一個成語叫魂飛魄散,指人被嚇的樣子。這個魂,就是指肝,魄,就是指肺(肝藏魂,肺藏魄)。中醫(yī)認為肝藏血,這點和西醫(yī)的認識大體一致。前面已經(jīng)說過,人的眼睛中,黑眼球代表肝。如果一個人肝功能差,你就會看著他的黑眼球不黑,也不亮,發(fā)烏。所以說,肝是人的魂的居所;其華在爪:人伸出手來,如果指甲看著很差而沒有光澤,甚至出現(xiàn)橫豎之紋,說明肝血不足。如果你讓一個人,天天熬夜,很快,就能在指甲上表現(xiàn)出來。如果一個人突遭巨大的變故,手指甲就會出現(xiàn)很深的很紋。有一個成語,叫撒手人寰,什么意思呢,就是人一死,手立刻就松開了。說明這個人的魂沒了;以生血氣:這話很好懂。肝氣不足的人,就會感覺有氣無力的;其味酸,其色蒼:肝主酸味,或者說,酸味入肝;色蒼,蒼,青色,主肝主青色;此為陽中之少陽:比起太陽的發(fā)動機心來說,肝雖然也具有一定的動力,但因為主藏血,所以,被稱之為陽中之少陽。
⑥脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也,其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通于土氣:倉廩之本,營之居也,在靈蘭秘典中,已經(jīng)解釋過倉廩之本之意;營,營養(yǎng),營衛(wèi)之氣;居,居所。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,這幾樣東西,除了脾之外,全是空心的,所以,被稱為容器;能化糟粕,轉味而入出者也,吃(入)的是雞鴨魚內,出(出)來的是大小便(糟粕),而這個功能的實現(xiàn),靠的就是上述的這些容器,所以說它能糟粕;
?、?strong>凡十一臟,取決于膽也,“凡十一臟取決于膽也”:下面這段出自山西省平遙縣中醫(yī)院王金亮 侯紅霞。
此語出《內經(jīng)》,強調指出了膽在臟腑活動中的重要性,其意有三。
第一,主少陽春升之氣
膽為陽木,其象應春,春天,陽氣漸升,氣候由寒轉暖,萬物萌發(fā)生機,除舊更新,《素問·四氣調神大論》曰:“春三月,此為發(fā)陳,天地俱生,萬物以榮”即指此而言。李東垣在《脾胃論》中曰“膽者,少陽春升之氣,春氣生則萬物安”?!饵S帝內經(jīng)素問集注》也曰“膽主甲子,為五運六氣之首,膽氣升則十一臟腑之氣皆升。”足少陽膽為半表半里之經(jīng),能通達人體全身的陰陽之氣,所以說在人體臟腑的生理活動中,具有主生發(fā),通陰陽的特殊作用。
第二,主決斷
《素問·靈蘭秘典論》曰:“膽者,中正之官,決斷出焉”。所謂“中正”乃不偏倚,準確無疑,且有決定判斷之意。指出了膽性正直剛毅之特征,人體五臟六腑皆從膽而決斷。也正如張景岳指出:“膽附肝,相為表里,肝氣雖強,非膽不斷,肝膽互濟,勇敢乃成。”
第三,藏精汁以助消化
膽藏精汁,清而不濁,《內經(jīng)》稱之為“中精之府”,膽汁靠“肝氣有余”而化生,具有助脾胃,促進飲食消化作用,膽汁是脾胃保持消化功能正常的重要物質。且肝膽經(jīng)絡表里相連,故膽汁的生成與排泄有賴于肝的正常疏泄功能。故肝膽脾胃共同協(xié)調完成人的飲食物的消化吸收??梢姎鈾C升降,新陳代謝,其中膽的作用不可低估。
“凡十一臟取決于膽”指出了人體十一臟功能的正常發(fā)揮,決定于膽的功能正常,少陽屬膽是三焦陽氣升降出入的樞紐,膽氣不升則陽氣無從司令,難以進行適宜調節(jié),五臟六腑便不能與四時保持協(xié)調平衡,人體的生命節(jié)律受到干擾,抗病能力下降。
其實,說了上述這些,我只用一句話就可以概括膽的作用,膽被稱為“中正之官”,什么叫中正,中,就是中間之意;正,就是正好之意,中正加在一起,就和中醫(yī)的思想完全吻合,就是中醫(yī),就是陰陽平和之醫(yī),不偏不倚之醫(yī)。這就能很好理解“十一臟取決于膽了”。
⑧故人迎一盛病在少陽、二盛病在太陽、三盛病在陽明、四盛已上為格陽:人迎:指人迎穴,在脖子的側面可摸到跳動的動脈;盛:廣泛,程度深,這里可解釋為“倍”。指跳動的力度強;格陽:病因病理學術語。指陽氣格拒。陰盛已極,而不能與陰氣交通,故氣血盈溢于三陽經(jīng),與三陰相格拒,表現(xiàn)為人迎脈大于寸口脈四倍。
?、?strong>寸口一盛病在厥陰、二盛病在少陰、三盛病在太陰、四盛已上為關:寸口,就是咱們平常中醫(yī)診脈的手腕處;關陰,病因病理學術語。指陰氣格拒。陰盛已極,而不能與陽氣交通,表現(xiàn)為寸口脈大于人迎脈四倍。《素問·六節(jié)藏象論》:“寸口……四盛已上為關陰。
?、?strong>人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。關格之脈,贏不能極于天地之精氣,則死矣:關格:以小便不通與嘔吐并見為主要表現(xiàn)的疾病。小便不通稱為關,嘔吐不止稱為格;贏:此字在這里的意思是當動詞,即博取、獲得之意;不能極:指無法最大限度。意指胃氣衰敗,有胃氣生,無胃氣死。
【整段翻譯】黃帝說:臟象是怎樣的呢?
岐伯說:心,是生命的根本,為神所居之處,其榮華表現(xiàn)于面部,其充養(yǎng)的組織在血脈,為陽中的太陽,與夏氣相通。
肺是氣的根本,為魄所居之處,其榮華表現(xiàn)在毫毛,其充養(yǎng)的組織在皮膚,是陽中的太陰,與秋氣相通。
腎主蟄伏,是封藏經(jīng)氣的根本,為精所居之處,其榮華表現(xiàn)在頭發(fā),其充養(yǎng)的組織在骨,為陰中之少陰,與冬氣相通。
肝,是罷極之本,為魄所居之處,其榮華表現(xiàn)在爪甲,其充養(yǎng)的組織在筋,可以生養(yǎng)血氣,其味酸,其色蒼青,為陽中之少陽,與春氣相通。
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,是倉廩之本,為營氣所居之處,因其功能象是盛貯食物的器皿,故稱為器,它們能吸收水谷精微,化生為糟粕,管理飲食五味的轉化、吸收和排泄,其榮華在口唇四旁的白肉,其充養(yǎng)的組織在肌肉,其味甘,其色黃,屬于至陰之類,與土氣相通。
以上十一臟功能的發(fā)揮,都取決于膽氣的升發(fā)。
人迎脈大于平時一倍,病在少陽;大兩倍,病在太陽;大三倍,病在陽明;大四倍以上,為陽氣太過,陰無以通,是為格陽。
寸口脈大于平時一倍,病在厥陰;大兩倍,病在少陰;大三倍,病在太陰;大四倍以上,為陰氣太過,陽無以交,是為關陰。
若人迎脈與寸口脈俱大于常時四倍以上,為陰陽氣俱盛,不得相榮,是為關格。關格之脈盈盛太過,標志著陰陽極亢,已不能最大限度獲取天地之精氣,人就會很快死去。
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