精讀黃帝內(nèi)經(jīng)長(zhǎng)刺節(jié)論篇第五十五
【原文】
病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹,傷于寒濕。刺大分、小分,多發(fā)針而深之,以熱為故。無(wú)傷筋骨,傷筋骨,癰發(fā)若變。諸分盡熱,病已止。
病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痹。深者刺,無(wú)傷脈肉為故。其道大分、小分,骨熱病已止。
病在諸陽(yáng)脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂。刺之虛脈,視分盡熱,病已止。病初發(fā),歲一發(fā),不治月一發(fā),不治月四五發(fā),名曰癲病。刺諸分諸脈,其無(wú)寒者,以針調(diào)之,病止。
病風(fēng)且寒且熱,炅汗出,一日數(shù)過(guò),先刺諸分理絡(luò)脈;汗出且寒且熱,三日一刺,而日而已。
病大風(fēng),骨節(jié)重,須眉?jí)櫍淮箫L(fēng)。刺肌肉為故,汗出百日,刺骨髓,汗出百日,凡二百日,須眉生而止針。
【點(diǎn)評(píng)】重點(diǎn)介紹幾種重病的針刺法。
①名曰肌痹,肌痹,為五體痹之一,凡風(fēng)寒濕、熱毒等邪侵淫肌肉,閉阻脈絡(luò),氣滯血瘀,出現(xiàn)一處或多處肌肉疼痛,麻木不仁,甚至肌肉萎縮,疲軟無(wú)力,手足不隨,謂之肌痹。肌痹主要包括多發(fā)性肌炎、皮肌炎,重癥肌無(wú)力、流感病毒引起的肌炎,或進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等病。
?、?strong>名曰骨痹,骨痹,屬于五體痹之一。凡由六淫之邪侵?jǐn)_人體筋骨關(guān)節(jié),閉阻經(jīng)脈氣血,出現(xiàn)肢體沉重、關(guān)節(jié)劇痛,甚至發(fā)生肢體拘攣屈曲,或強(qiáng)直畸形者謂之骨痹。本病一年四季均可發(fā)病。發(fā)于周圍關(guān)節(jié)者以女性居多。發(fā)于中樞關(guān)節(jié)者以青年男性居多。本病與痛痹、歷節(jié)、痛風(fēng)、熱痹、鶴膝風(fēng)、尫痹等的某些證型可能有所交錯(cuò),如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、肢節(jié)拘攣屈曲、強(qiáng)直畸形者均可列入本病范疇。本病與腎痹的關(guān)系甚為密切,可以是腎痹的初期或中期的發(fā)展階段。
?、?strong>名曰癲病,癲病,見(jiàn)于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》?!端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》:"病初發(fā),歲一發(fā),不治,月一發(fā),不治,月四、五發(fā),名曰癲病?!薄都滓医?jīng)·卷十一·第二》癲病,作"癲疾”。張登本、武長(zhǎng)春《內(nèi)經(jīng)詞典》:"癲病,病名。即癲癇,又名癲疾?!?br /> 癲病,指癲癇(癎)病,又名癲疾,見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。俗稱羊角風(fēng)。癥見(jiàn)發(fā)作性跌仆,意識(shí)不清,四肢抽搐,角弓反張,嘔吐痰沫,甚則發(fā)作如狂?!鹅`樞·癲狂》:"癲疾始生,先不樂(lè),頭重痛,視舉目赤,甚作極,已而煩心……癲疾始作,而引口啼呼喘悸……癲疾始作,先反僵,因而脊痛……骨癲疾者,顑齒諸腧分肉皆滿而骨居,汗出煩悶,嘔吐沃沫,氣下泄……筋癲疾者,身倦攣急脈大……嘔吐沃沫,氣下泄……脈癲疾者,暴仆、四肢之脈皆脹而縱……癲疾者,疾發(fā)如狂者,死不治?!?br /> 癲病是由于情志所傷,或先天遺傳,導(dǎo)致痰氣郁結(jié),蒙蔽心竅,或陰陽(yáng)失調(diào),精神失常,臨床表現(xiàn)以精神抑郁,表情淡漠,沉默癡呆,喃喃自語(yǔ),出言無(wú)序,靜而多喜少動(dòng)為特征的一種常見(jiàn)多發(fā)的精神病,青壯年多見(jiàn),近年來(lái)少年發(fā)病者有增加趨勢(shì)。
④名曰大風(fēng),大風(fēng)即癘風(fēng),一種病名,即麻風(fēng),又稱「癩大風(fēng)」,俗名「大麻風(fēng)」,冥病,大風(fēng),癩病,大風(fēng)惡疾,癘瘍,風(fēng)癩,血風(fēng)。因感觸暴厲風(fēng)毒,邪滯肌膚 ,久而發(fā)作。初起先覺(jué)患部麻木不仁,次發(fā)紅斑,繼則腫潰無(wú)膿,久而漫延全身肌膚而出現(xiàn)眉落、目損、鼻崩、唇反、足底穿等嚴(yán)重證候。
【整段翻譯】
病在肌膚,周身肌膚疼痛,病名為肌痹,這是被寒濕之邪侵犯所致。應(yīng)針刺大小肌肉會(huì)合之處,取穴要多,進(jìn)針要深,以局部產(chǎn)生熱感為度。不要傷及筋骨,若損傷了筋骨,就會(huì)引起癰腫或其他病變。待各肌肉會(huì)合之處都出現(xiàn)熱感,說(shuō)明病已痊愈,可以停止針刺。
病在骨,肢體沉重不能抬舉,骨髓深處感到酸痛,局部寒冷,病名為骨痹。治療時(shí)應(yīng)深刺,以不傷血脈肌肉為度。針刺的道路在大小分肉之間,待骨部感到發(fā)熱,說(shuō)明病已痊愈,可以停止針刺。
病在手足三陽(yáng)經(jīng)脈,出現(xiàn)或寒或熱的癥狀,同時(shí)各分肉之間也有或寒或熱的感覺(jué),這叫狂病。針刺用瀉法,使陽(yáng)脈的邪氣外泄,觀察各處分肉,若全部出現(xiàn)熱感,說(shuō)明病已痊愈,應(yīng)該停止針刺。有一種病,初起每年發(fā)作一次,若不治療,則變?yōu)槊吭掳l(fā)作一次;若仍不治療,則每月發(fā)作三、四次,這叫做癲病。治療時(shí)應(yīng)針刺各大小分肉以及各部經(jīng)脈,若沒(méi)有寒冷的癥狀,可用針刺調(diào)治,直到病愈為止。
風(fēng)邪侵襲人體,出現(xiàn)或寒或熱的癥狀,熱則汗出,一日發(fā)作數(shù)次,應(yīng)首先針刺各分肉腠理及絡(luò)脈;若依然汗出且或寒或熱,可以三天針刺一次,治療一百天,疾病就痊愈了。
病因大風(fēng)侵襲,出現(xiàn)骨節(jié)沉重,胡須眉毛脫落,病名為大風(fēng)。應(yīng)針刺肌肉,使之出汗,連續(xù)治療一百天后,再針刺骨髓,仍使之出汗,也治療一百天,總計(jì)治療二百天,直到胡須眉毛重新生長(zhǎng),方可停止針刺。
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