【byb.cn 】（來(lái)源：何裕民博客）醫(yī)生自己生了癌，生存下去的可能大大低于百姓（特別是西醫(yī)師），這是眾所周知的事實(shí)。

　　2010年上半年接連發(fā)生在上海和臺(tái)灣的兩件悲傷的事，可以作為腳注。

　　該年春節(jié)后不久，上海最著名的肝膽專(zhuān)科醫(yī)院，某位40多歲且頗有聲譽(yù)的臨床醫(yī)生，在為別人肝區(qū)查體時(shí)，彎腰偶爾發(fā)現(xiàn)自己肝區(qū)有輕微不適，一檢查，確診為肝癌。馬上住本院治療，就一個(gè)多月，他走了！這個(gè)醫(yī)生聲譽(yù)挺不錯(cuò)的，我的很多患者都熟悉、喜歡他。聽(tīng)說(shuō)他走了，唏噓不已，傷感萬(wàn)千！

　　同年3月份，臺(tái)灣某大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一位38歲的醫(yī)學(xué)博士、副教授，肝膽腫瘤外科大夫，也是在給人做手術(shù)時(shí)感到自己肝區(qū)有輕微不適，確診為肝癌。趕緊治療，也只生存了一個(gè)多月。

　　通常，一般人患肝癌被發(fā)現(xiàn)后，特別是首發(fā)癥狀是肝區(qū)輕微不適的，至少可以活上3～6個(gè)月，那是最起碼的。但他們都只活了一個(gè)多月，就走了！ 這類(lèi)事件的屢屢發(fā)生，引起了不少人的反思。

　　三年前，無(wú)錫一位和我同齡的女主任醫(yī)生來(lái)找我。輪到看她之前，我就發(fā)現(xiàn)她眼睛紅腫。輪到就診了，還沒(méi)有開(kāi)口說(shuō)話(huà)，就哇的一聲哭了起來(lái)，哭了好久，才平靜下來(lái)！說(shuō)萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到：“我自己是兢兢業(yè)業(yè)的醫(yī)生，沒(méi)想到會(huì)生這樣的??？”

　　原來(lái)，她患的是肝臟膽管癌，首發(fā)癥狀是黃疸，求治時(shí)已經(jīng)做了手術(shù)。整個(gè)求診過(guò)程中仍啼哭不止！我大聲喝道：“你如此狀態(tài)，怎么給他人看病！”她才停止哭泣。我說(shuō)：“你這個(gè)病，又不是太危險(xiǎn)（因?yàn)槭中g(shù)做得不錯(cuò)），如此狀態(tài)，怎么面對(duì)他人呢？”她一個(gè)勁地說(shuō)：“我后悔??！我不該啊！我怎么這么糊涂??！”即使后面復(fù)診，開(kāi)始一年內(nèi)也老是這個(gè)樣子，情緒比常人更差。而且，醫(yī)生患了癌，情緒往往遠(yuǎn)較一般民眾為差！

　　現(xiàn)在，已經(jīng)三年多了，她總算情緒穩(wěn)定了，癌癥也可以說(shuō)基本康復(fù)了。

　　為什么醫(yī)生本人生了癌，死得更快，最難治，原因很多：

　　其中緣由之一，醫(yī)生往往以健康呵護(hù)者的身份出現(xiàn)?，F(xiàn)在自己都生了癌，一定會(huì)自然聯(lián)想到自己作為醫(yī)生的徹底失?。∩踔翆?duì)自己過(guò)去所作所為全盤(pán)否定！“我這樣行醫(yī)多年的人，居然自己都沒(méi)法管好自己！不是害人害己?jiǎn)?？”如此自我否定性的精神狀態(tài)，確實(shí)無(wú)法幫助他們很好地從癌癥陰影中走出。

　　緣由之二，大多數(shù)醫(yī)生都是完美主義者。完美主義者更容易生癌，這已是定論（后面章節(jié)將展開(kāi)討論）。完美主義者更無(wú)法接受自己在這問(wèn)題上犯低級(jí)錯(cuò)誤。門(mén)診時(shí)常有醫(yī)生一遍遍地對(duì)我說(shuō)：“我這個(gè)人怎么會(huì)生癌？”其實(shí)，生癌不是犯錯(cuò)，而只是生物學(xué)上的一種必然性而已。因此，盡管他們近水樓臺(tái)，治療方便，但這類(lèi)完美主義心結(jié)（特別是認(rèn)知上嚴(yán)重偏差，行為上拒絕），絕不利于康復(fù)。

　　緣由之三，較常人更甚的恐懼感。由于他們往往已到中年，臨床看多了因?yàn)榘┌Y等帶來(lái)的痛苦及死亡。因此，醫(yī)生自己生了?。òㄆ渌圆。］^普通人更為恐懼。他們看到的只是那些痛苦而常常纏住醫(yī)院的患者。康復(fù)而瀟灑活著了的，離他們的視野較遠(yuǎn)。因此，負(fù)面（特別是恐懼）情緒常死纏著他們。

　　緣由之四，賭徒心理嚴(yán)重。醫(yī)生見(jiàn)多了，各種療法利弊得失常都了然于胸，因此寧可賭一把的人不少。而且，往往是排斥本專(zhuān)業(yè)的。最多見(jiàn)的是，內(nèi)科大夫排斥化療的。好幾位西醫(yī)大夫見(jiàn)我第一句話(huà)就是：“我堅(jiān)決不考慮化療。”而且，沒(méi)有理由（其中有一位甚至被人認(rèn)出他是肺科腫瘤專(zhuān)家，對(duì)其他患者他強(qiáng)烈主張化療一次不能少，必須足量，足夠療程。而自己則拒絕化療）。其實(shí)，漢堡埃盆朵大學(xué)醫(yī)院（Universit tsklinikum Hamburg-Eppendorf，UKE）就有過(guò)這么一次調(diào)查，臨床要試用一種新的肺癌化療藥。有人對(duì)腫瘤科醫(yī)生做了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查：?jiǎn)栴}是“萬(wàn)一你自己得了肺癌，你會(huì)參加這項(xiàng)研究嗎？”79位接受調(diào)查的腫瘤科醫(yī)生，有64位表示拒絕。他們認(rèn)為這些化療藥毒性太高，療效并不確切。因?yàn)獒t(yī)生更多地了解利弊，故寧可不用，賭一把。

　　上述這些都是重要緣由，但并非我們討論的重點(diǎn)。我們認(rèn)為，醫(yī)生更容易囿于舊的思維模式，才是問(wèn)題的又一主因。

　　今天，絕大多數(shù)西醫(yī)生都是受主流的生物醫(yī)學(xué)模式熏陶成長(zhǎng)起來(lái)的。這種醫(yī)學(xué)模式認(rèn)定人就是個(gè)生物體，說(shuō)簡(jiǎn)單點(diǎn)：人就像搭積木一樣，10大系統(tǒng)（或11大系統(tǒng)）通過(guò)積木一樣堆成人體;內(nèi)在雖有聯(lián)系，但只不過(guò)是線性的;醫(yī)生能做的，就像修機(jī)器一樣，某個(gè)地方壞了修一修。因此，醫(yī)學(xué)越來(lái)越向縱深發(fā)展，就越來(lái)越局限化、細(xì)致化。研究者之所以在感染性疾病、心血管疾病和代謝性疾病中容易取得些許成績(jī)，主要在于深入細(xì)致鉆研這一塊，有可能把細(xì)節(jié)搞清楚，那至少這個(gè)難題基本解決了。因此，醫(yī)生不會(huì)把感染性疾病、心血管疾病和代謝性疾病等看得很重。因?yàn)椋谶@個(gè)小圈子里他已經(jīng)透徹地了解了。

　　癌癥卻不然。癌癥無(wú)法用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式來(lái)解釋。它本身是一大類(lèi)疾病的統(tǒng)稱(chēng);同為一種癌癥，往往又是多因多果的，非線性因果關(guān)聯(lián)的。進(jìn)化醫(yī)學(xué)家認(rèn)為它是遺傳產(chǎn)物，和進(jìn)化失序有關(guān);環(huán)境學(xué)家認(rèn)為是環(huán)境激素或污染導(dǎo)致了它的肆虐;偏重于研究代謝的醫(yī)學(xué)家則認(rèn)為是代謝產(chǎn)物堆積導(dǎo)致癌變……諸多解釋?zhuān)砸皇?。因此，盡管在基因研究中人們已取得了無(wú)數(shù)成果（見(jiàn)諸已發(fā)表的天文數(shù)量級(jí)論文），但整體上的認(rèn)識(shí)還是碎片化的、支離破碎且殘缺的。

　　人們已形成共識(shí)：癌癥本質(zhì)上是生物體的內(nèi)亂，多環(huán)節(jié)的機(jī)能失調(diào)，是一種慢性病。故好生加以治療調(diào)整，絕大多數(shù)患者是可以康復(fù)很好的。常人本身是張白紙，愿意接受這類(lèi)更好的解釋?zhuān)容^甄別后做出取舍，故相對(duì)從容得多！

　　西醫(yī)生們?cè)扔兄潭ǖ乃季S模式。讓他們改變這模式，接受全新的，很難！在舊有框架內(nèi)，他們（特別是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生）沒(méi)法理解癌癥究竟是怎么回事，無(wú)法做出解釋。對(duì)他們來(lái)說(shuō)，沒(méi)法解釋的，一定是無(wú)能為力的，故引起萬(wàn)分恐懼！

　　而癌癥只是慢性病的這些告誡，在生物醫(yī)學(xué)模式占主導(dǎo)的現(xiàn)代醫(yī)生腦海里，卻沒(méi)有立足的空間。他們?nèi)园寻┌Y看作是真正的“惡魔”而不知所措。驚慌失措中意志喪失了！生存信心蕩然無(wú)存！故往往比常人死得更快。