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精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.陰陽二十五人第六十四
【byb.cn XJ】什么叫陰陽二十五人?它是根據(jù)陰陽五行學說的理論,將人體稟賦不同的各種體質(zhì),歸納為木、火、土、金、水五種類型,每一類型,又以五音的陰陽屬性及左右上下等各分出五類,合為二十五種人。
其中木形之人分為上角、大角、左角(少角)、鈦角(右角)、判角之人;
火形之人分為上徵、質(zhì)徵(太徵)、少徵、右徵、質(zhì)判之人;
土形之人分為上宮、太宮、加宮、少宮、左宮之人;
金形之人分為上商、鈦商、右商、左商、少商之人;
水形之人分為上羽、大羽、少羽及眾之為人,桎之為人五類。
本篇的要點:
一、首先以陰陽五行說為基礎(chǔ),用“同中求異”的方法,從五音太少、陰陽屬性、體態(tài)和生理特征劃分出陰陽二十五種類型的人。
二、其次,敘述了因氣血盛衰出現(xiàn)在上部和或部的生理特征,以便從這些特征,支沒候氣血盛衰和臟腑內(nèi)在變化。
三、最后分析了對于不同類型之人的針刺原則和取穴標準,操作手法等。
黃帝曰:余聞陰陽之人何如?
伯高曰:天地之間,六合之內(nèi)(六合,指東、南、西、北四方和上、下。即宇宙間),不離于五,人亦應之。故五五二十五人之政,而陰陽之人不與焉。其態(tài)又不合于眾者五,余已知之矣。愿聞二十五人之形,血氣之所生,別而以候,從外知內(nèi),何如?
岐伯曰:悉乎哉問也,此先師之秘也,雖伯高猶不能明之也。
黃帝避席遵循而卻(遵循,卻退貌,即不敢前進而后退,又非常恭敬的樣子)曰:余聞之得其人弗教,是謂重失,得而泄之,天將厭之,余愿得而明之,金柜藏之,不敢揚之。
岐伯曰:先立五形金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣。
黃帝曰:愿卒聞之。
岐伯曰:慎之慎之,臣請言之。
木形之人,比于上角似于蒼帝,其為人蒼色,小頭,長面大肩背直身小,手足好。有才,勞心少力多憂,勞于事,能春夏不能秋冬感而病生。足厥陰,佗佗然(雍然自得之貌),大角之人比于左足少陽,少陽之上遺遺然(美長而逶迤不斷)。左角之人比于右足少陽,少陽之下隨隨然(順從的樣子)。鈦角之人,比于右足少陽,少陽之上推推然(積極進取的狀態(tài))。判角之人比于左足少陽,少陽之下枯枯然(正直的樣子)。
火形之人,比于上征,似于赤帝。其為人赤色廣(月引),脫面,小頭,好肩背,髀腹小手足,行安地疾心,行搖肩背肉滿。有氣輕財少信多慮,見事明好顏,急心不壽暴死。能春夏不能秋冬,秋冬感而病生,手少陰核核然(即由于火氣上越而空虛之狀)。質(zhì)徵之人,比于左手太陽,太陽之上,肌肌然("肌肌",疑應為"眺眺",形誤。"眺眺",引申為月明貌?;鹦灾?,取象于離,離為火、為明故也。肌肌然,即正大光明之狀。),少徵之人比于右手太陽,太陽之下慆慆然(多疑的樣子),右徵之人比于右手太陽,太陽之上鮫鮫然(踴躍之意)。質(zhì)判之人,比于左手太陽,太陽之下支支頤頤然(形容怡然自得無憂無愁的樣子)。
土形于之人,比于上宮,似于上古黃帝,其為人黃色圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱行安地,舉足浮。安心,好利人不喜權(quán)勢,善附人也。能秋冬不能春夏,春夏感而病生,足太陰,敦敦然(誠實、忠厚)。大宮之人比于左足陽明,陽明之上婉婉然(溫柔和順)。加宮之人,比于左足陽明,陽明之下坎坎然(端莊持重)。少宮之人,比于右足陽明,陽明之上,樞樞然(敏捷靈活)。左宮之人,比于右足陽明,陽明之下,兀兀然(不畏困難,勤奮自立)。
金形之人比于上商,似于白帝,其為人方面白色、小頭、小肩背小腹、小手足如骨發(fā)踵外,骨輕。身清廉,急心靜悍,善為吏,能秋冬,不能春夏,春夏感而病生。手太陰敦敦然(誠實、忠厚),釱商之人比于左手陽明,陽明之上,廉廉然(細弱貌)。右商之人,比于左手陽明,陽明之下脫脫然(舒緩貌)。左商之人比于右手陽明,陽明之上監(jiān)監(jiān)然(如金之鑒而明察也)。少商之人,比于右手陽明,陽明之下,嚴嚴然(嚴肅莊重的樣子)。
水形之人,比于上羽,似于黑帝,其為人,黑色面不平,大頭廉頤,小肩大腹動手足,發(fā)行搖身下尻長背,延延然。不敬畏善欺紹人,戮死。能秋冬不能春夏,春夏感而病生。足少陰,汗汗然(形容水面廣大無際的樣子)。大羽之人,比于右足太陽,太陽之上,頰頰然(得意的意思);少羽之人,比于左足太陽,太陽之下紆紆然(迂曲的意思,這里形容性情不直爽);眾之為人,比于右足太陽,太陽之下,潔潔然(安靜的樣子);桎之為人,比于左足太陽,太陽之上安安然(泰然自若的樣子)。是故五形之人二十五變者,眾之所以相欺者是也。
黃帝曰:得其形,不得其色何如?
岐伯曰:形勝色,色勝形者,至其勝時年加,感則病行,失則憂矣。形色相得者,富貴大樂。
黃帝曰:其形色相當勝之時,年加可知乎?
岐伯曰:凡年忌下上之人,大忌常加七歲,十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲皆人之大忌,不可不自安也,感則病行,失則憂矣,當此之時,無為奸事,是謂年忌。
黃帝曰:夫子之言脈之上下,血氣之候似知形氣,奈何?
岐伯曰:足陽明之上血氣盛則髯美長,血少氣多則髯短,故氣少血多則髯少,血氣皆少則無髯。兩吻多畫,足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸,血多氣少則下毛美短至臍,行則善高舉足,足趾少肉足善寒,血少氣多則肉而善瘃,血氣皆少則無毛有則稀、枯悴,善痿厥,足痹。
足少陽之上,氣血盛則通髯美長,血多氣少則通髯美短,血少氣多則少髯,血氣皆少則無須,感于寒濕則善痹。骨痛爪枯也。足少陽之下,血氣盛則脛毛美長,外踝肥;血多氣少則脛毛美短,外踝皮堅而厚,血少氣多則胻毛少,外踝皮薄而軟,血氣皆少則無毛,外踝瘦無肉。
足太陽之上,血氣盛則美眉,眉有毫毛血多氣少則惡眉,面多少理,血少氣多則面多肉,血氣和則美色,足太陽之下,血氣盛則肉滿,踵堅,氣少血多則瘦,跟空,血氣皆少則善轉(zhuǎn)筋,踵下痛。
手陽明之上,血氣盛則髭美。血少氣多則髭惡,血氣皆少則無髭。手陽明之下血氣盛則腋下毛美,手魚肉以溫,氣血皆少則手瘦以寒。
手少陰之上,血氣盛則眉美以長,耳色美,血氣皆少則耳焦惡色。手少陽之下,血氣盛則手卷多肉以溫,血氣皆少則寒以瘦,氣少血多則瘦以多脈。
手太陽之上,血氣盛則多須,面多肉以平,血氣皆少則面瘦惡色。手太陽之下,血氣盛則掌肉充滿,血氣皆少則掌瘦以寒。
黃帝曰:二十五人者,刺之有約乎?
岐伯曰:美眉者,足太陽之脈,氣血多,惡眉者,血氣少,其肥而澤者,血氣有余,肥而不澤者,氣有余,血不足,瘦而無澤者,氣血俱不足,審察其形氣有余不足而調(diào)之,可以知逆順矣。
黃帝曰:刺其諸陰陽奈何?
岐伯曰:按其寸口人迎,以調(diào)陰陽,切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀,結(jié)而不通者,此于身皆為痛痹,甚則不行,故凝澀,凝澀者,致氣以溫之血和乃止。其結(jié)絡(luò)者,脈結(jié)血不和,決之乃行,故曰:氣有余于上者,導而下之,氣不足于上者,推而休之,其稽留不至者,因而迎之,必明于經(jīng)隧,乃能持之,寒與熱爭者,導而行之,其宛陳血不結(jié)者,則而予之,必先明知二十五人則血氣之所在,左右上下,刺約畢也。
【全文翻譯】
黃帝說,我聽說人有陰陽類型的不同,他們是如何區(qū)別的呢?伯高道天地宇宙之間的一切事物都稟受五行之氣,也離不開五行運動變化的道理,人也如此。根據(jù)人的先天稟賦不同,也各自體現(xiàn)著木、火、土、金、水五行性質(zhì)的特征。每一類型的人又表現(xiàn)出五種個體差異,所以,人群中體現(xiàn)了二十五種類型。然而二十五種人的形體特征、性格特點與陰陽類型的人是不同的。陰陽類型的太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人的情況我已經(jīng)知道了。我想了解一下二十五種人的具體情況,以及由于血氣不同而產(chǎn)生的各種特點,如何從外部表現(xiàn)去測知內(nèi)部的生理、病理情況呢?
岐伯說,問得真詳細啊!這是先師秘而不傳的,就是伯高也不能徹底明白其中的道理。
黃帝離席后退幾步,很恭敬地說,我聽說,遇到適當?shù)娜硕话褜W術(shù)理論傳授給他是重大損失,而得到了這種學術(shù)不加重視,隨便泄漏,將會受到上天的厭棄。我迫切希望獲得這種學術(shù)知識,并領(lǐng)會透徹,而后秘藏在金柜,不隨便傳揚。
岐伯說,先明確木、火、土、金、水五種類型的人,后按照五色的不同加以區(qū)別,就容易知道二十五種人的形態(tài)了。
黃帝說,我希望聽你詳盡地講講。
岐伯道,一定要慎而又慎啊!那就讓我給你講講吧。
木形人
形體號陛情稟承木性的人,屬于木音中的上角,這類人的形態(tài)特征是皮膚呈青色,象東方的蒼帝一樣,頭小面長,肩背寬大,身軀挺直,手足小,有才智,好施心機,體力不強,經(jīng)常被事務困擾。對時令季節(jié)的適應是,耐受春夏不耐秋冬,秋冬季節(jié)容易感受病邪而發(fā)生疾病。此類人,類屬于足厥陰肝經(jīng),性格特征是修美而穩(wěn)重,是稟受木氣最全的人。
另外還有四種稟受木氣不全的人,分左右上下四種,
在木音中屬于大角一類的人,在左上方,屬于左足少陽經(jīng)之上,其特征是,有柔退而畏縮不前的缺欠;
在木音中屬于左角一類的人,在右下方,屬于右足少陽經(jīng)之下,其特征是,有過于隨和順從、唯唯諾諾的缺點;
在木音中屬于太角一類的人,在右上方,屬于右足少陽經(jīng)之上,其特征是,急功進利;
在木音中屬于判角一類的人,在左下方,屬于左足少陽經(jīng)之下,其特征是,剛正而缺乏靈活。
火形人
形體與性情稟承火性的人,屬于火音中的上徵,猶如南方的赤帝,這類人的特征是皮膚呈紅色,齒根寬廣,顏面瘦而頭小,肩背腰腹及兩腿發(fā)育勻稱,手足小,步履急速,心性急,走路時身體搖擺,肩背肌肉豐滿,有氣魄而不重錢財,但少信用,多憂慮,觀察和分析事物敏銳而又透徹,容顏美好,性情急躁,不長壽而多暴死。這類人對時令的適應是,耐春夏的溫暖,不耐秋冬的寒冷,秋冬容易感受外邪而生病。這類人在五音中比為上徵,歸于手少陰心經(jīng),是稟承火氣最全的一類人,其外形特征是對事物認識深刻,講求實效,雷厲風行。
另有四種稟受火氣不全的人,分為左右上下四種,
左上方,在火音中屬于質(zhì)徵,歸于左手太陽經(jīng)之上,火氣不足,其特征是,光明正大而通曉事理;
右下方,在火音中屬于少徵,歸于右手太陽經(jīng)之下,火氣不足,其特征是,疑心太重;
右上方,在火音中屬于右徵,歸于右手太陽經(jīng)之上,火氣不足,其特征是,做事不甘落后,但行事魯莽;
左下方,在火音中屬于判徵,歸于左手太陽經(jīng)之下,火氣不足,其特征是,樂觀、怡然自得而無憂無慮。
土形行
稟承土氣不全者也分為左右上下四種,
左上方,土音中屬于大宮者,屬于左足陽明經(jīng)之上,土氣不足,其特征是,過于柔順;
左下方,土音中屬于加宮者,屬于左足陽明經(jīng)之下,土氣不足,其特征是,神情欣喜快活;
右上方,土音中屬于少宮者,屬于右足陽明經(jīng)之上,土氣不足,其特征是,為人圓滑,左右逢源;
右上方,土音中屬于左宮者,屬于右足陽明經(jīng)之下,土氣不足,其特征是,神情呆滯。
金形人
形體與性情稟承金性的人,屬于金音中的上商,好比西方的白帝,這類人的形態(tài)特征是皮膚白,小頭方臉,小肩背,小腹,手足小,足跟部骨骼顯露,行走輕快,稟性廉潔,性急,平常沉靜,行動迅猛,強悍異常,具有領(lǐng)導才能,善于判斷。對時令的適應是,能耐受秋冬的寒涼,不能耐受春夏的溫熱,春夏易感受邪氣而患病,這一類型的人,在金音中稱為上商,屬手太陰肺經(jīng),是稟受金氣最全的人,其性格特征是刻薄而寡恩,嚴厲而冷酷。
此外,稟受金氣不全的人分為左右上下四種,
左上方,金音中屬于鈦商一類的人,歸于左手陽明經(jīng)之上,金氣不足,其特征是,廉潔自律;
左下方,金音中屬于右商一類的人,歸于左手陽明經(jīng)之下,金氣不足,其特征是,清俊灑脫;
右上方,金音中屬于太商一類的人,歸于右手陽明經(jīng)之上,金氣不足,其特征是,善于明察秋毫;
右下方,金音中屬于少商一類的人,歸于右手陽明經(jīng)之下,金氣不足,其特征是,威嚴而莊重。
水形人
形體與性情稟承水性的人,屬于水音中的上羽,就像北方的黑帝。這類人的形態(tài)特征是皮膚黑,顏面凹凸不平,大頭顱,臉龐寬廣,肩小腹大,手足喜動,走路時身體搖擺晃動,腰背及臀尾部較長,對人的態(tài)度既不恭敬又不畏懼,善于欺詐,常因作惡而被殺身喪命。在對時令的適應上,耐秋冬的寒冷,不耐春夏的溫熱,春夏季節(jié)容易感受邪氣而發(fā)病。在水音中稱為上羽,屬于足少陰腎經(jīng),是稟受水氣最全的人,其特征是,人格卑下,邪惡奸詐。
還有左右上下稟受水氣不全的四種人,
右上方,水音中屬于太羽者,屬于右足太陽經(jīng)之上,水氣不足,其特征是,心情經(jīng)常郁悶不舒;
左下方,在音中屬于少羽者,屬于左足太陽經(jīng)之下,水氣不足,其特征是,性情不直爽;
右下方,水音中屬于眾羽者,屬于右足太陽經(jīng)之下,水氣不足,其特征是,文靜而又清高;
左上方,水音中屬于桎羽者,屬于左足太陽經(jīng)之上,水氣不足,其特征是,安定而拘束。
黃帝問道,從五行理論的角度,人體已經(jīng)具備了相應的體形特征,但并未顯示出各型應出現(xiàn)的膚色,又將如何呢?
岐伯回答說,按照五行生克的原理,形體的五行屬性克制膚色的五行屬性,或膚色的五行屬性克制形體的五行屬性,出現(xiàn)形色相克的現(xiàn)象,適逢年忌相加,再感受了病邪就會生病,若失治、誤治,或自己疏忽,不重視保養(yǎng),難免有性命之憂。若形色相稱,為形質(zhì)氣機調(diào)和,是平安康泰的表現(xiàn)。
黃帝問道,在形色相克制之時,年忌的相加能夠知道嗎?
岐伯回答說,一般人重大的年忌,從七歲這一大忌之年算起,以后在此基數(shù)上遞加九年,即十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲,這些年齡,都是大忌之年。要注意精神和身體的調(diào)養(yǎng)與保護,在生活起居和行為上,千萬不要自我損害,不然容易感受病邪而發(fā)生疾病。若發(fā)生疾病之后又疏于調(diào)治,便會有生命之憂。所以,在上述年齡時,要謹慎保養(yǎng),預防疾病的發(fā)生,更不要做那些奸邪之事,以免損傷精神和身體,以上講的就是年忌。
黃帝問道,你曾說根據(jù)經(jīng)脈在人體的上下循行和氣血的多少變化,來體察反映到體表的現(xiàn)象,究竟如何呢?
岐伯回答說,循行于人體上部的足陽明經(jīng)脈,如果氣血充盛,兩側(cè)面頰的胡須美好而長。血少氣多,面頰部的胡須就短。氣少血多,面頰部的胡須就稀少。血氣均少則兩頰部完全無胡須、口角兩旁的紋理很多。
循行于人體下部的足陽明胃經(jīng),如果氣血充盛,下部的毫毛美好而長,毛可上至胸部。血多氣少則下部的毫毛雖美,但較短少,毛可上至臍部,走路時喜歡高抬腳,足趾的肌肉較少,足部常覺寒冷。血少氣多則容易生凍瘡。血氣均不足,下部毫毛不生,即便有也很稀少且顯枯槁,這種人易患痿、厥、痹等病。
循行于人體上部的足少陽經(jīng)脈,若氣血充盛,面頰兩側(cè)胡須連鬢而生、美好而長。如果血多氣少,兩頰胡須連鬢,雖美但較短小。血少氣多則少長胡須。血氣都不足則胡須不生,感受寒邪濕氣容易患痹證、骨痛、爪甲干枯等證。
循行于下部的足少陽經(jīng)脈,若氣血充盛,則腿脛部的毛美好而長,外踝附近的肌肉豐滿。如果血多氣少則腿脛部的汗毛雖美好但較短小,外踝周圍皮堅而厚。若血少氣多則腿脛部的毛少,外踝周圍皮薄而軟。血氣都少則毛不生,外踝處瘦而沒有肌肉。
循行于上部的足太陽經(jīng)脈,若氣血充盛,則眉毛清秀而長,眉毛中并見長的毫毛。如果血多氣少,則眉毛枯瘁,臉面部多見細小的皺紋。血少氣多,面部的肌肉就豐滿,氣血調(diào)和則顏面秀麗。
循行于下部的足太陽經(jīng)脈,若氣血充盛,則足跟部肌肉豐滿而堅實。如果氣少血多則足跟部肌肉消瘦。氣血均少者,容易發(fā)生轉(zhuǎn)筋、足跟痛等癥。
手陽明經(jīng)脈的上部氣血充盛,則唇上胡須清秀而美。若血少氣多,則唇上胡須稀疏無華。血氣都少則唇無胡須。手陽明經(jīng)脈的下部氣血充盛,腋毛秀美,手部的肌肉經(jīng)常是溫暖的。若氣血都不足,則手部肌肉消瘦而且寒涼。
手少陽經(jīng)脈的上部氣血充盛,則眉毛美好而長,耳部的色澤明潤。氣血均不足則耳部焦枯無華。手少陽經(jīng)脈的下部氣血充盛,則手部的肌肉豐滿,并且常覺溫暖。氣血均不足,則手部肌肉消瘦并且寒涼。氣少血多則手部肌肉消瘦,并且絡(luò)脈多浮顯而易見。
手太陽經(jīng)脈的上部血氣充盛,唇下多胡須,面部豐滿。血氣少則面部消瘦無光華。手太陽經(jīng)脈的下部氣血充盛,則掌上肌肉充實而豐滿。氣血少則掌部肌肉消瘦而寒涼。
黃帝問道,這二十五種類型的人,在針刺治療時,有一定的規(guī)則嗎?
岐伯回答說,眉毛清秀美好,是足太陽經(jīng)脈氣血充盛。眉毛稀疏無華,是該經(jīng)脈氣血均少。人體肌肉豐滿而潤澤,是氣血有余。肥胖而不潤澤,是氣有余而血不足。消瘦而不潤澤的是氣血均不足。根據(jù)人形體的外在表現(xiàn)和體內(nèi)氣血的有余與不足,便可見知疾病的虛實、病勢的順逆,這樣就能做出恰當?shù)闹委?,不致貽誤病機。
黃帝問,怎樣去針刺三陰三陽經(jīng)脈所患的病變呢?
岐伯答道,切按人迎、寸口脈,以診察陰陽氣血盛衰的變化,再沿著經(jīng)絡(luò)循行的部位,審視有無結(jié)聚等氣血滯澀不通的現(xiàn)象。若氣血阻滯不通,一般是患痛痹之病,是陽氣嚴重不足,氣行不暢,導致血液凝滯,治當用針刺調(diào)補氣機,使陽氣運行至該部位,以溫通其澀滯的氣血,待氣血通調(diào)后,才能停止治療。若氣血結(jié)聚在小的絡(luò)脈而造成淺部瘀血,治當用針刺放血來開決疏通,氣血即可運行。
所以,凡上部病氣有余的,應采取上病下取的取穴方法,引導病氣下行。凡上部正氣不足的,用推而揚之的針法,促使正氣上行,使氣血達到新的平衡。
若氣遲遲不至而沒有針感,或是氣行遲滯而中途滯留,應在滯留之處用針迅速刺治,以接引其氣,使其運達病所。要先明確經(jīng)脈的循行,才能正確采用各種不同的針刺方法。
若出現(xiàn)寒熱交爭的現(xiàn)象,應根據(jù)陰陽盛衰的不同情況,補其不足而泄其有余,調(diào)理氣血達到平衡。
若脈中雖有郁滯而尚未瘀結(jié)的,也應區(qū)別不同情況,給予不同的治療。
總之,必須首先熟悉二十五種人的不同外部特征、各部經(jīng)脈上下氣血的盛衰、以及內(nèi)部的病理機制等具體情況,接下來針刺的各種方法和原則,也就能依此而定了。
【總結(jié)】
本文將人分成木、火、土、金、水五大類,并在此基礎(chǔ)上又各分出五小類,共計二十五類,這是本文的中心思想。
但是,在我們的臨床實踐中,普通人很難將人劃分到如此細致,因為人是動態(tài)變化的,在某一時刻是這種類型為主,可在另外的時候,當主客觀條件變化后,就變成了另外一種類型,所以,確切地掌握究竟是屬于哪種類型還是有困難的,當然,大體上將人劃分成五種類型還是比較容易掌握的。
通常情況下,我只將人分成兩大類,即實癥和虎癥。而主要歸分的標準,就是看其胃口好不好,肌肉是否豐滿,滿足這一點的,多為實癥;反之則是虛癥。實癥的人,多采用瀉法,而虛癥的人多采用補法。當然,有一些情況是既要瀉,還需要補,具體問題就要具體的分析了。
本文的后半部講的主要是操作手法,這些論述屬于技術(shù)指導范疇??傮w的原則就是,看全身的氣血是否通暢。在實踐中我們發(fā)現(xiàn),中焦堵的人很多,導致“上焦有火下焦有寒”,所以,只要將中焦的經(jīng)絡(luò)打通了,多數(shù)情況下,上熱下寒的情況都可以解決,正是:“故曰:氣有余于上者,導而下之”。
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