精讀黃帝內(nèi)經(jīng)陰陽別論篇第七
【原文】結(jié)陽者,腫四支。結(jié)陰者,便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升。陰陽結(jié)斜,多陰少陽曰石水,少腹腫。二陽結(jié),謂之消。三陽結(jié),謂之隔。三陰結(jié),謂之水。一陰一陽結(jié),謂之喉痹。陰搏陽別,謂之有子。陰陽虛,腸澼死。陽加于陰,謂之汗。陰虛陽搏,謂之崩。
【點(diǎn)評(píng)】此段繼續(xù)說明,不同的脈象對(duì)應(yīng)的不同的病癥之間的關(guān)系。
?、?strong>結(jié)陽者,腫四支:
結(jié)陽,古病名。四肢為諸陽之本,中焦陽氣郁結(jié),不得宣通于四肢,水液停滯不行,故四肢腫。
?、?strong>結(jié)陰者,便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升:
結(jié)陰,古病名?!妒?jì)總錄·大小便門》認(rèn)為,結(jié)陰是陰氣內(nèi)結(jié)所致便血,治用地榆湯;《衛(wèi)生寶鑒》治用平胃地榆湯。《張氏醫(yī)通》則認(rèn)為是肝血內(nèi)結(jié),脾氣不攝所致便血,治用補(bǔ)中益氣湯倍黃芪加炮姜。
③陰陽結(jié)斜,多陰少陽曰石水,少腹腫:
石水:病名。 ①水腫病之一。因下焦陽虛,不能司其開闔,聚水不化而致水腫?!栋Y因脈治》卷三:“肝腎虛腫之癥,腹冷足冷,小水不利,或小腹腫,腰間痛,漸至腫及遍身,面色黑黃,此肝腎經(jīng)真陽虛,即《內(nèi)經(jīng)》石水癥也?!?②單腹脹。《醫(yī)門法律·脹病論》:“凡有癥瘕積塊痞塊,即是脹病之根,日積月累,腹大如箕,腹大如甕,是名單腹脹,不似水氣散于皮膚面目四肢也。仲景所謂石水者,正指此也。” ③疝瘕類病證。《醫(yī)門法律·水腫論》:“石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘,”“以其水積胞中,堅(jiān)滿如石,不上大腹,適在厥陰所部,即少腹疝瘕之類也。”
?、?strong>二陽結(jié),謂之消。三陽結(jié),謂之隔:
二陽結(jié):指病邪郁結(jié)在足陽明胃和手陽明大腸經(jīng)處;
消:消渴之意;
三陽結(jié):指病邪郁結(jié)在足太陽膀胱經(jīng)和手太陽小腸經(jīng);
隔:阻隔,指下面經(jīng)絡(luò)溝通不利。
?、?strong>三陰結(jié),謂之水。一陰一陽結(jié),謂之喉痹:
三陰結(jié):指病邪郁結(jié)在足太陰脾和手太陰肺;
水:指水液代謝不利;
一陰一陽結(jié):指病邪郁結(jié)于足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng);
喉痹:病證名。多由邪熱內(nèi)結(jié),氣血瘀滯痹阻所致,主要癥見咽喉腫痛,吞咽阻塞不利。
?、?strong>陰搏陽別,謂之有子。陰陽虛,腸澼死:
陰搏陽別:指脈象中,陰脈搏動(dòng)有力,與陽脈本身的搏動(dòng)差別很大;
有子:懷孕
陰陽虛:指脈象中,陰陽脈(尺脈、寸脈)具虛;
腸澼:腸澼,中醫(yī)古病證名,大便膿血之病證,可見于痢疾、(潰瘍性結(jié)腸炎)、痔漏等腸道疾病;
?、?strong>陽加于陰,謂之汗。陰虛陽搏,謂之崩:
陽加于陰:指陽脈比陰脈強(qiáng)很多;
汗:出汗;
陰虛陽搏:是陰脈弱而陽脈盛;
崩:這種情況發(fā)生在婦人身上,就是血崩之象。
【整段翻譯】邪氣郁結(jié)于陽經(jīng),則四肢浮腫;邪氣郁結(jié)于陰經(jīng),則大便下血,初結(jié)一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升;陰經(jīng)陽經(jīng)都有邪氣郁結(jié),而偏重于陰經(jīng)方面的,就會(huì)發(fā)生“石水”之病,少腹腫脹;邪氣郁結(jié)于二陽,則腸胃俱熱,多為消渴之癥;邪氣郁結(jié)于三陽,則多為上下不通的隔癥;邪氣郁結(jié)于三陰,多為水腫膨脹的病;邪氣郁結(jié)于一陰一陽多為喉痹之病。
陰脈搏動(dòng)有力,與陽脈有明顯的區(qū)別,這是懷孕的現(xiàn)象;陰陽脈(尺脈、寸脈)具虛,同時(shí)又患腸澼的,是為死癥;陽脈加倍于陰脈,當(dāng)有汗出,陰脈虛而陽脈搏擊,火迫血行,在婦人為血崩。
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